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摘要：目的 研究骨关节炎患者采取中药热敷结合中医护理的临床效果。 方法 将我院2017年12月-2019年12月收入的52例骨关节炎患者，按照随机数字表法分为两组均26例，对照组：常规治疗，研究组：中药热敷与中医护理，观察两组膝关节评分、症状与疼痛情况。 结果 治疗前两组HSS各指标评分、症状与疼痛评分无差异，P>0.05;研究组HSS评分治疗后高于对照组，症状与疼痛评分低于对照组，P<0.05。 结论 对于骨关节炎患者，可采取中药热敷结合中医护理，可有效改善患者膝关节功能，并缓解其症状与疼痛情况，值得应用。
关键词：骨关节炎;中药热敷;中医护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-081-01
骨关节炎属于较为常见的风湿性疾病，发病率会由于年龄增长而出现增加，常见中老年患者，大多病变出现在膝关节中。目前详细病因并不清楚，主要是由于年龄、遗传、骨密度等，至今对治疗措施并不清楚，没有完整的统一，西医选择常规治疗，这类药物主要通过肝肾代谢，毒副作用较大。传统中药，大多为中药汤剂口服虽然疗效理想，但服用期间并不方便;因此临床退出中医外治法，使用简单，且毒副作用小，缺乏统一的结果评估。本文将中药热敷联合中医护理实施分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择骨关节炎患者52例，均来自2017年12月-2019年12月，随机数字表法分为两组均26例。纳入标准：①均出现不同程度的外伤、膝关节反复肿胀;②经过相关检查确诊;③均知情本文相关研究。排除标准：①心、脑、肝肾器官损害;②依从性较差;③研究前3个月实施激素类药物。对照组：男6例，女20例，年龄：38-81岁，平均（60.01±5.85）岁。研究组：男7例，女19例，年龄：41-81岁，平均（60.08±5.20）岁。上述资料，无差异，P>0.05，可研究。
1.2 方法
常规治疗：醋氯芬酸缓释片（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20090011），每次0.2g，每日1次。
研究组采取中药热敷与中医护理：中药热敷组方：红花、桃仁25g，桂枝、桑枝10g，透骨草、制草乌、制川乌、伸筋草30g，当归、杜仲、牛膝、川穹、威灵仙、鸡血藤、独活20g，研磨粉碎状，使用布袋以清水浸泡15 min，加入蒸锅蒸30-40 min，药包温度为55-65℃，防止在患处关节位置，使用塑料膜包裹，减慢温度下降，热敷时间为每次30min，每日1次，药包4天更换一次。均治疗2周。
中医护理：用药期间需要做好全身的病情监测额，并观察患者皮肤与关节温度，询问患者皮肤感受，并了解患者热敷期间的不适。对患者讲解中医该疾病情况，并按照患者情绪，实施疏导，讲解治疗相关知识，引导患者积极面对治疗。根据患者证型进行个体化饮食指导，并使用高热量、蛋白、维生素食物，避免食用刺激油腻食物，保证患者睡眠，抬高患肢，并适当进行运动，控制运动时间，做好关节保暖工作。
1.3 观察指标
膝关节功能：采用膝关节评分（HSS） [5]，干预前及干预5周后，HSS评分：22分位行走能力、18分为功能情况、30分为疼痛，10分均为屈曲畸形、稳定、肌力，得分越高表示膝功能状态越好。
记录治疗前后临床症状与疼痛，症状评分：3分：肿胀部分超过关节;2分：肉眼能够清晰观察皮肤出现明显肿胀;1分：可触及肿胀;0分：关节未出现肿胀，但未出现好转。
选择NRS评分调查疼痛情况：重度疼痛7-10分，中度疼痛4-6分;轻度疼痛1-3分，无疼痛0分[6]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HSS评分
治疗前HSS评分无差异，P>0.05;治疗后研究组HSS评分高于对照组，差异存在意义，P<0.05，见表1。
2.2症状、疼痛
治疗前症状、疼痛评分无差异，P>0.05，治疗后研究组症状、疼痛评分低于对照组，差异存在意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
骨性关节炎已经成为临床常用疾病，患者关节收到损伤后，关节会出现不同程度创伤，使得关节软骨出现退化，造成软骨下增生，使得患者出现异[7]。临床表现为关节疼痛、肿胀与活动受限，日常生活无法进行，临床常规西医治疗，无法缓解患者痛苦，使得患者病情出现恶化，影响后期康复。骨性关节炎在中医学中属于“痹症”，中医认为该疾病是由于肝肾亏损，气血凝滞，筋骨失养。
患者在出现膝骨性关节炎后，肢体缺乏运动，会使得韧带、肌肉、肌间等软组织出现粘连，本文结果：治疗后研究组症状与疼痛评分低于对照组， P<0.05。中药热敷能够活血化瘀，疏通经络，促进中药成分吸收，并发挥本身的作用，有效消肿止痛。在热敷下能够有效强筋健骨，配合热力作用，使得皮肤毛孔打开，药物成分能够通过皮肤吸收，并改善血液循环，发挥了良好的止痛效果[9]。中医护理锻炼能够改善关节活动度，同时增加患者的忍痛能力，减轻疼痛，情志护理能够改善患者情绪，并有效调畅气机，其中高蛋白低脂食物能够补充机体中所需要的营养物质，使得患者能够快速康复。配合运动，提升了骨骼质量，加快淤血消散，松解粘连肌肉，促进炎症吸收，缓解其疼痛，改善患者膝关节功能，治疗后研究组HSS评分较干预前有提升。能够看出该项治疗存在一定优势，能够改善患者相关情况，便于后期临床应用。
综上所述，对于骨关节炎患者可实施中药热敷结合中医护理，可有效改善患者膝关节功能，并缓解患者症状与疼痛，值得应用。
参考文献：
[1]段好阳，闫兆红，李贞兰等.体外冲击波联合中药药物离子导入治疗老年人膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2018，37（1）：67-70.
[2]莊松强，庄开赞，张露敏等.针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].针刺研究，2018，43（5）：326-329.
[3]张永红，彭旭玲，朱彬等.中药热奄包联合场效应治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理干预[J].河北中医，2016，38（3）：442-445.
[4]陈志超，张翠.三七伤药胶囊口服加中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（6）：15-17，27.
[5]赵久敏，涂国菊，刘大腾等.中药穴位超声透入对膝关节骨关节炎中长期疗效及CTX-Ⅱ的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4543-4545.
[6]林洁，范展彪，刘献祥等.基于数据挖掘技术探讨陈可冀《清宫配方集成》中治疗骨关节炎组方的用药规律[J].中医正骨，2017，29（11）：15-19，25.
[7]张康乐，郭艳幸.中药外敷联合滑膜炎颗粒口服及功能锻炼对膝骨关节炎性滑膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（6）：18-20.
[8]顾光丽，孙丽华，胡丽华等.康复训练联合膝关节腔注射治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].贵州医科大学学报，2019，44（9）：1109-1112.
关键词：骨关节炎;中药热敷;中医护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-081-01
骨关节炎属于较为常见的风湿性疾病，发病率会由于年龄增长而出现增加，常见中老年患者，大多病变出现在膝关节中。目前详细病因并不清楚，主要是由于年龄、遗传、骨密度等，至今对治疗措施并不清楚，没有完整的统一，西医选择常规治疗，这类药物主要通过肝肾代谢，毒副作用较大。传统中药，大多为中药汤剂口服虽然疗效理想，但服用期间并不方便;因此临床退出中医外治法，使用简单，且毒副作用小，缺乏统一的结果评估。本文将中药热敷联合中医护理实施分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择骨关节炎患者52例，均来自2017年12月-2019年12月，随机数字表法分为两组均26例。纳入标准：①均出现不同程度的外伤、膝关节反复肿胀;②经过相关检查确诊;③均知情本文相关研究。排除标准：①心、脑、肝肾器官损害;②依从性较差;③研究前3个月实施激素类药物。对照组：男6例，女20例，年龄：38-81岁，平均（60.01±5.85）岁。研究组：男7例，女19例，年龄：41-81岁，平均（60.08±5.20）岁。上述资料，无差异，P>0.05，可研究。
1.2 方法
常规治疗：醋氯芬酸缓释片（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20090011），每次0.2g，每日1次。
研究组采取中药热敷与中医护理：中药热敷组方：红花、桃仁25g，桂枝、桑枝10g，透骨草、制草乌、制川乌、伸筋草30g，当归、杜仲、牛膝、川穹、威灵仙、鸡血藤、独活20g，研磨粉碎状，使用布袋以清水浸泡15 min，加入蒸锅蒸30-40 min，药包温度为55-65℃，防止在患处关节位置，使用塑料膜包裹，减慢温度下降，热敷时间为每次30min，每日1次，药包4天更换一次。均治疗2周。
中医护理：用药期间需要做好全身的病情监测额，并观察患者皮肤与关节温度，询问患者皮肤感受，并了解患者热敷期间的不适。对患者讲解中医该疾病情况，并按照患者情绪，实施疏导，讲解治疗相关知识，引导患者积极面对治疗。根据患者证型进行个体化饮食指导，并使用高热量、蛋白、维生素食物，避免食用刺激油腻食物，保证患者睡眠，抬高患肢，并适当进行运动，控制运动时间，做好关节保暖工作。
1.3 观察指标
膝关节功能：采用膝关节评分（HSS） [5]，干预前及干预5周后，HSS评分：22分位行走能力、18分为功能情况、30分为疼痛，10分均为屈曲畸形、稳定、肌力，得分越高表示膝功能状态越好。
记录治疗前后临床症状与疼痛，症状评分：3分：肿胀部分超过关节;2分：肉眼能够清晰观察皮肤出现明显肿胀;1分：可触及肿胀;0分：关节未出现肿胀，但未出现好转。
选择NRS评分调查疼痛情况：重度疼痛7-10分，中度疼痛4-6分;轻度疼痛1-3分，无疼痛0分[6]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HSS评分
治疗前HSS评分无差异，P>0.05;治疗后研究组HSS评分高于对照组，差异存在意义，P<0.05，见表1。
2.2症状、疼痛
治疗前症状、疼痛评分无差异，P>0.05，治疗后研究组症状、疼痛评分低于对照组，差异存在意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
骨性关节炎已经成为临床常用疾病，患者关节收到损伤后，关节会出现不同程度创伤，使得关节软骨出现退化，造成软骨下增生，使得患者出现异[7]。临床表现为关节疼痛、肿胀与活动受限，日常生活无法进行，临床常规西医治疗，无法缓解患者痛苦，使得患者病情出现恶化，影响后期康复。骨性关节炎在中医学中属于“痹症”，中医认为该疾病是由于肝肾亏损，气血凝滞，筋骨失养。
患者在出现膝骨性关节炎后，肢体缺乏运动，会使得韧带、肌肉、肌间等软组织出现粘连，本文结果：治疗后研究组症状与疼痛评分低于对照组， P<0.05。中药热敷能够活血化瘀，疏通经络，促进中药成分吸收，并发挥本身的作用，有效消肿止痛。在热敷下能够有效强筋健骨，配合热力作用，使得皮肤毛孔打开，药物成分能够通过皮肤吸收，并改善血液循环，发挥了良好的止痛效果[9]。中医护理锻炼能够改善关节活动度，同时增加患者的忍痛能力，减轻疼痛，情志护理能够改善患者情绪，并有效调畅气机，其中高蛋白低脂食物能够补充机体中所需要的营养物质，使得患者能够快速康复。配合运动，提升了骨骼质量，加快淤血消散，松解粘连肌肉，促进炎症吸收，缓解其疼痛，改善患者膝关节功能，治疗后研究组HSS评分较干预前有提升。能够看出该项治疗存在一定优势，能够改善患者相关情况，便于后期临床应用。
综上所述，对于骨关节炎患者可实施中药热敷结合中医护理，可有效改善患者膝关节功能，并缓解患者症状与疼痛，值得应用。
参考文献：
[1]段好阳，闫兆红，李贞兰等.体外冲击波联合中药药物离子导入治疗老年人膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2018，37（1）：67-70.
[2]莊松强，庄开赞，张露敏等.针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].针刺研究，2018，43（5）：326-329.
[3]张永红，彭旭玲，朱彬等.中药热奄包联合场效应治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理干预[J].河北中医，2016，38（3）：442-445.
[4]陈志超，张翠.三七伤药胶囊口服加中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（6）：15-17，27.
[5]赵久敏，涂国菊，刘大腾等.中药穴位超声透入对膝关节骨关节炎中长期疗效及CTX-Ⅱ的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4543-4545.
[6]林洁，范展彪，刘献祥等.基于数据挖掘技术探讨陈可冀《清宫配方集成》中治疗骨关节炎组方的用药规律[J].中医正骨，2017，29（11）：15-19，25.
[7]张康乐，郭艳幸.中药外敷联合滑膜炎颗粒口服及功能锻炼对膝骨关节炎性滑膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（6）：18-20.
[8]顾光丽，孙丽华，胡丽华等.康复训练联合膝关节腔注射治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].贵州医科大学学报，2019，44（9）：1109-1112.