评价黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

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  摘要:目的:研究分析黄体酮对治疗先兆流产对围生儿结局的影响?方法:选自在我院妇产科2012年1月到2013年4月期间,确诊的先兆流产孕妇120例,对孕妇β-HCG水平、血清孕酮值进行测定,经B超检查最终确诊为孕妇黄体酮不足、缺乏孕酮所导致孕妇出现早期的先兆流产现象。将120例孕妇随机分为的孕酮组和的对比组,每组各60例。孕酮组的60例孕妇单独使用黄体酮进行治疗,对比组的60例孕妇在使用黄体酮进行治疗的同时,辅助其他药物一起进行治疗,研究对比两组孕妇围生儿的结局?结果:对比孕酮组与对比组两组孕妇:活产儿的数量?活产儿的性别?产儿出生的体重?产儿出生的身长等,差异不显著,无统计学意义(P>0.05);孕酮组孕妇中,对比单独使用黄体酮治疗的围生儿结局与使用黄体酮时辅助其他药物同时治疗的围生儿结局,无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)?结论:对于早期的先兆流产患者使用适量的黄体酮进行治疗,能够有效改善围生儿的结局。
  关键词:黄体酮;治疗;先兆流产;围生儿结局
  孕酮是一种可以维持孕妇最基本妊娠的激素,能够支持孕妇在整个孕期中的妊娠?研究数据表明:针对孕妇因体内内分泌失调、免疫功能异常、子宫收缩过度、黄体酮功能下降等导致的先兆流产,使用黄体酮进行治疗,可以有效的改善围生儿结局[1]?充足的黄体酮可以保证孕妇子宫内膜能够正常的运行其功能,并促进孕妇体内胚胎的正常发育。我院针对2012年1月到2013年4月期间期间随机选择的120例先兆流产早期孕妇使用黄体酮进行治疗,对比观察黄体酮对孕妇围生儿的结局的影响,现将研究内容报道如下:
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  孕酮组孕妇的纳入标准:在妊娠前12周之内孕妇出现阴道出血或者是血性的白带现象,因孕妇的实际病情,需要使用≥550mg黄体酮进行治疗的孕妇;下腹相继出现阵发性疼痛或者是腰背疼痛的孕妇;经检查最终确诊出血主要是来自宫腔,但胎膜未破,宫口也未开;没有任何妊娠物排出的孕妇;单胎孕妇;在我院结束妊娠的孕妇?对比组孕妇的纳入标准:怀孕早期不曾出现先兆流产的现象;怀孕期间不曾使用任何孕激素进行治疗;单胎孕妇;在我院结束妊娠的孕妇。
  1.2方法
  先兆流产的孕妇需要卧床休息,口服叶酸和维生素E等其他治疗药物进行常规的治疗时,还需每日肌肉注射≤20mg黄体酮,治疗所需时常一般为15天;如果孕妇依旧存在出血的现象,需要延长治疗时间,直到孕妇阴道流血量消失或者是完全停止后,改为每天肌肉注射1次<20mg的黄体酮,持续治疗15天,再改为7天2次注射<20mg的黄体酮,持续进行15天的巩固治疗?若孕妇出血的病情加重,检查发现孕妇的血β-HCG持续下降或是原地不动?经B超检查显示孕妇子宫内胚胎发育不良,需尽快终止妊娠?
  1.3疗效判定及观察指标
  记录两组孕妇是实际分娩孕周?孕妇分娩的方式?新生儿的出生体重?新生儿出生的身长等,并记录孕妇妊娠不良的结局,如:流产?胎儿畸形、胎儿窘迫和死胎等?
  1.4统计学处理
  使用SPSSl8.0软件进行统计学数据分析,计量资料以(x±s)表示与tz检验,以P<0.05为差异有统计学意义,计数资料采用X2检验,p<0.05有统计学意义?
  2.结果
  2.1孕酮组与对比组孕妇一般性资料的对比分析
  比较两组间的一般性资料,差异具有统计学意义(P<0.05)?如表一:
  讨论
  先兆流产是孕妇在妊娠期间最为常见的一种并发症,当孕妇在妊娠前12周之內发生先兆流产医学界称之为“先兆流产早期”[1],根据我国各大医院妇产科提供的实际数据来看,我国先兆流产在女性全部妊娠中占比35%,早期先兆流产在先兆流产中占比85%。流产是一种较为常见的妇科疾病,致使孕妇流产的因素较多,其中因孕妇在妊娠期间体内的黄体酮(孕酮)严重分泌不足致使孕妇发生流产的患者占全部流产孕妇的20%。因此可以看出,孕妇体内分泌多少黄体酮,直接关系着孕妇是否可以完成正常的妊娠。
  本次研究主要针对120例先兆流产孕妇,分为两组,单独使用黄体酮的孕酮组和联合用药的对比组?比较两组围生儿结局,无显著性差异,不具有统计学意义。在先兆流产孕妇在进行治疗时,使用其他的保胎药进行辅助治疗,在使用黄体酮的基础上并不能进一步的改善围生儿的结局,只要及时的使用黄体酮进行治疗就可以达到同样的治疗效果[2]?对比孕酮组与对比组两组孕妇发生:早产、流产?死胎的几率;并对两组早产儿的结局进行比较,差异不显著,无统计学意义(P>0.05);孕酮组发现12例畸形围生儿,对比组发现11例畸形围生儿,对比两组围生儿,无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)?
  这本次研究数据表明:充足的黄体酮可以保证孕妇子宫内膜能够正常的运行其功能,并促进孕妇体内胚胎的正常发育。对于早期的先兆流产患者使用适量的黄体酮进行治疗,能够有效改善围生儿的结局。
  参考文献:
  [1]曾蔚越.黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响[B].实用妇产科杂志.2008,24(03):156-159.
  [2]董金芳.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].药物与临床.2011,18(18):77-78.
  [3]白凤丽.黄体酮胶囊治疗先兆流产986例临床效果分析[B].中国医药指南.2014,12(28):191-110.
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