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目的
比较经脐超细胃镜下T3、T4交感神经毁损术治疗原发性手汗症的效果。
方法选择84例原发性重度手汗症患者，随机分2组，T3组(42例)，T4组(42例)，组间均衡可比，均行经脐-膈肌进入胸腔行超细胃镜下双侧交感神经毁损术。记录手术时间、住院时间，于术后第1、3、6、12个月随访记录患者术后手汗、腋汗改善情况及并发症发生情况。
结果84例患者均顺利完成手术，平均手术时间为T3组(55.02±10.61)min，T4组(55.36±10.51)min(P>0.05)。2组平均住院时间均为1.5 d。术后随访12个月，2组均没有观察到膈疝、脐疝、霍纳综合症等严重并发症发生，无术后手汗症复发、重度代偿性多汗。术后T3组手汗症、腋汗症、足汗改善者分别为42/42例、10/16例、21/29例；T4组手汗症、腋汗症、足汗改善者分别为42/42例、16/17例、18/28例，T4组腋汗改善明显高于T3组(P<0.05)；术后T3组代偿性多汗16例，其中15例为轻度，1例为中度。T4组术后出现代偿性多汗7例，其中6例为轻度，1例为中度(P<0.05)。
结论利用超细胃镜行T3、T4交感神经灼断术治疗原发性手汗症安全、有效、美观。二者对手汗症改善效果无差异，T4交感神经切断较T3交感神经切断术后发生代偿性多汗的概率低，腋汗改善更为确切。