目的:比较《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版与第4版(以下称《WHO5》、《WHO4》)精子形态评估标准的差异,了解《WHO5》对精子形态评估标准的变化。方法:由浙江省人类精子库9名工作人员分别用《WHO5》与《WHO4》精子形态评估标准,对96张精子形态照片共计1 000个精子进行形态评估。结果:用《WHO5》标准评估的形态正常精子百分率[(26.50±5.06)%]高于用《WHO4》标准的评估[(11.39±3.17)%],差异有显著性(P<0.05);用《WHO5》标准评估的头部异常率[(64.26±7.66)%]及尾部异常率[(10.92±2.03)%]较《WHO4》[(76.11±8.13)%、(39.89±3.85)%]更低,差异有显著性(P<0.05),颈和中段异常率及过量残留胞质差异无显著性[分别为(16.46±3.08)%vs(15.22±3.51)%、(4.24±1.66)%vs(3.87±1.68)%,P>0.05]。结论:《WHO5》精子形态总体评估标准不如《WHO4》的评估标准严格,形态正常精子百分率更高。