【摘 要】
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目的 评价低剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果和血清炎症因子表达的影响。方法前瞻性选择2019年6月至2021年6月入海南医学院第二附属医院择期LC患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，观察组诱导麻醉前给予艾司氯胺酮0.2mg/kg静脉注射，对照组应用等量生理盐水，均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺阿曲库铵麻醉诱导方案，七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉维持方案。比较两组麻醉相关时间（手
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目的 评价低剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果和血清炎症因子表达的影响。方法前瞻性选择2019年6月至2021年6月入海南医学院第二附属医院择期LC患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，观察组诱导麻醉前给予艾司氯胺酮0.2mg/kg静脉注射，对照组应用等量生理盐水，均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺阿曲库铵麻醉诱导方案，七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉维持方案。比较两组麻醉相关时间（手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间）；比较两组阿托品、去氧肾上腺素及麻醉药使用情况；比较两组术后镇痛和镇静评分；比较两组围术期炎症因子水平及不良反应。结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。两组术中去氧肾上腺素和阿托品使用率比较无差异（P＞0.05）；与对照组比较，观察组术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼24h用量均减少，舒芬太尼首次使用时间延迟（P＜0.05）。两组Ramsay评分在停药即刻、停药30、60min无明显差异（P＞0.05）；观察组停药5、10min时Ramsay评分低于对照组（P＜0.05）。观察组术后1、6、12、24h静息与运动状态VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组胆囊切除即刻、拔管后1h血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）；两组胆囊切除即刻、拔管后1h血清IL-6、TNF-α水平均高于术前，且拔管后1h高于胆囊切除即刻（P＜0.05）。两组麻醉不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低剂量艾司氯胺酮对LC患者有较好的麻醉效果，减少麻醉药及术后镇痛药用量，术后易唤醒、恢复快，炎症反应轻，镇痛镇静效果满意，安全性好。
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