【摘 要】
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目的 通过联合检测外周血端粒酶亚单位hTERT mRNA,AFP mRNA及TPS(组织多肽特异性抗原)表达水平,来提高肝癌血源性微转移早期检测的敏感性和特异性.尤其对肝移植术后进行早期
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目的 通过联合检测外周血端粒酶亚单位hTERT mRNA,AFP mRNA及TPS(组织多肽特异性抗原)表达水平,来提高肝癌血源性微转移早期检测的敏感性和特异性.尤其对肝移植术后进行早期预测微转移,以指导综合治疗,改善预后.方法 选取肝癌肝移植病人20例,肝癌伴肝外转移10例作为实验组,胆石症病人10例、乙型肝硬化病人10例作为对照组.外周抗凝血进行低温离心取有核细胞成分进行RT-PCR mRNA检测;非抗凝血离心留取血清进行TPS ELISA检测.结果 外周血AFP mRNA在肝癌中表达率为75%,端粒酶为90%,伴肝外转移者均为100%.TPS表达水平在116～4600 U/L之间,中位值为1600 U/L,伴肝外转移者多＞1600 U/L.AFP或端粒酶任意一项表达阳性肝癌为100%.对照组中胆结石病人AFP、端粒酶及TPS均阴性.肝硬化病人AFP表达率10%,端粒酶10%,TPS值＜1600 U/L,实验组与对照组间三者表达有显著差异.术后AFP持续阳性、术前TPS＞1600 U/L的2例病人于术后2个月左右发生肝肺转移死亡.另外2例术后AFP、端粒酶由阴性转阳性且TPS升高到500 U/L左右,分别于术后6、8个月出现转移,带瘤存活.结论 联合检测AFP mRNA,hTERT mRNA及TPS使检测微转移敏感性达100%,使AFP阴性肝癌亦得到诊断.术后AFP、端粒酶持续阳性且TPS水平高者易于发生转移且转移出现时间早.动态监测AFP、端粒酶由阴转阳、TPS逐渐增高是转移复发的征兆.该研究为评估预后及预警术后转移复发提供了很好的方法.
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