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【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0369-02
笔者依据《素问·至真要大论》所说:“寒者热之,热者寒之……逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也”为旨,而引火归源正是“逆者正治,从者反治”之法,它广泛适应于虚实错杂,阴阳失衡,脏腑虚衰而出现的多种症群,如眩晕、头痛、心悸、不寐、水肿、饮症、中风等等,而治法的关键在于调整脏腑阴阳平衡。例如阴寒过胜,隔阳于外,阴盛于下,隔阳于上,上热下寒、上实下虚,形为热而实为寒等等。若辨证论治准确,用药精到,可收到事倍功半之疗效。现将典型病例介绍如下:
1平肝潜阳治疗眩晕(梅尼埃病)
患者张某某,男,48岁,工人,于2011年元月18日来我院就诊,刻诊:以眩晕、呕吐、乏力,半月余,加重3天,患者平素体质虚胖,每因工作劳累、情绪波动而突发眩晕,闭目静卧时减轻,伴有恶心、呕吐、不能站立,面色苍白乏力、耳鸣、咽干或痛等,诊舌脉,舌尖红,苔白,脉象双寸虚大,惟两尺脉沉细而弱,双关脉弦。症属肝肾不足,虚阳上浮,治宜平肝潜阳,回阳镇逆。方药为《天麻勾藤饮》合半夏白术天麻汤加减,天麻12g,半夏10g,白术15g,代者石15g,石决明15g,肉桂3g,甘草6g,茯苓15g,柴胡12g,牛膝12g,等水煎服,每日1剂,日服2次,连服6剂,症状明显减轻,嘱再进10剂,患者眩晕消失,唯有身困乏力,原方减去代者石、牛膝,加党参15g,黄芪30g,再服6剂,诸症皆愈。
按:本例系劳倦内伤,上实下虚,情绪失调而致阴阳失调气机逆乱而发为本病,《临症指南》、《眩晕门》华岫云按:“经云诸风掉眩,皆属于肝……,其症有挟痰、挟火、中虚、下虚,治胆、治胃、治肝之分,下虚者必从肝治,补肾滋肝,育阴潜阳,镇摄之治是也”,故以《天麻勾藤饮》和半夏、白术、天麻汤、因方合病机,药症合度而收效颇著。
2温肾助阳,化气行水,治疗心神经官能症
李某,女,39岁,工人,2010年10月2日,以心慌、胸闷、气短、半月加重3天为主诉前来就诊,患者素体虚弱,易感冒,加之饮食不节,起居不慎,工作劳累而发为本病,刻诊:患者自述,心前驱疼痛兼有乏力、头痛、头晕、失眠、多梦、手足发冷等全身症状,经心电图检查,可显示窦性心律,心动过速,偶发早博,st段改变,舌诊:舌淡,苔白,脉眩涩,症属:肾阳虚衰,水气凌心,胸阳痹阻,治则宜,温肾助阳,化气行水,宣痹止痛,方用真武汤加瓜篓薤白白酒汤加减,方药用炮附子12g、茯苓15g、白术15g、桂支10g、薤白12g、丹参15g、瓜篓15g、枳实13g、柏子仁20g、甘草10g、龙齿20g、黄芪30g、白芍15g,连服5剂,每日1剂,日服2次,开水煎药,数日后,复诊,患者病情明显好转,嘱上方再进5剂,复诊:患者大部分病症痊愈,唯胸部疼痛偶发,嘱原方去龙齿,加三七9g、麦冬15g、再进6剂,诸症皆愈。
按:本例系房劳过度,起居失常,致脾肾阳虚,不能蒸化水液而停聚为饮,饮邪上犯,心阳被遏,而发为本病。故用上方治疗正合本病病机,多能应验,以上二方合一,以温肾助阳,化气行水,兼以宣痹正痛。肾阳复,则水气行,水气行则饮邪散,饮邪散则痹症除矣。
3滋阴潜阳,养心安神,治疗神经衰弱(顽固性失眠)
陈某,女,49岁,工人,2010年4月20日以失眠、头昏三个月加重1周为主诉前来就诊,刻诊:患者由于长期精神压力、情绪不佳、以致于出现失眠、心悸、易兴奋、易激怒、记忆力衰退,用脑时间过长就会感到头昏、头痛等,经躯体神经系统检查,实验室检查,均无异常发现,经中医检查:舌尖红、苔薄白、脉弦细数,寸脉稍浮。病因病机:因病久气阴暗耗,致心肾不交,虚阳上扰,阴阳失调,阳不入阴而发为本病。症属:心肾不交,虚阳上扰。治疗宜养血柔肝、滋阴潜阳。方用交泰丸合滋水清肝饮加减,方药如下:黄连6g、肉桂3g、柴胡12g、当归15g、白芍20g、山栀10g、丹参12g、龙胃20g、龙齿20g、车前子15g、甘草6g,嘱服上方3剂,每日1剂,日服2次,三天后复诊,患者病情大为好转,诸病已痊愈大半,嘱原方减龙齿,加焦三仙15g,继服5剂,5日后遂告病愈,患者甚喜。
按语:该病乃为情志所伤,久病体虚,五志过极所致阴阳失调,阳不入陰所致。肾水不足,真阴不升,心阳独亢而发为本病。故用上方正合病机,因而疗效多为应验。
结束语:“引火归元”一说源自《素问·至真要大论》所说:谨察阴阳所在而调之,以平为期,如阳盛为热症,可损其有余之阳,用“热者寒之”之方法,阴盛的寒症,可抑其过盛之阴,用寒者热之的方法,若阴液亏虚不能制阳,而致阳亢者,须滋阴以潜阳,或因阳气不足而不能制阴,而致阴胜者,须壮阳以消阴,这就是阴病治阳,阳病治阴,壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳的治疗方法,所以调整阴阳,就是要本着“有余者泻之,不足者补之”的原则,这种治疗方法可运用于临床的多种疑难病症,若辨症准确,用药精到,则可收到令人满意的显著疗效。
笔者依据《素问·至真要大论》所说:“寒者热之,热者寒之……逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也”为旨,而引火归源正是“逆者正治,从者反治”之法,它广泛适应于虚实错杂,阴阳失衡,脏腑虚衰而出现的多种症群,如眩晕、头痛、心悸、不寐、水肿、饮症、中风等等,而治法的关键在于调整脏腑阴阳平衡。例如阴寒过胜,隔阳于外,阴盛于下,隔阳于上,上热下寒、上实下虚,形为热而实为寒等等。若辨证论治准确,用药精到,可收到事倍功半之疗效。现将典型病例介绍如下:
1平肝潜阳治疗眩晕(梅尼埃病)
患者张某某,男,48岁,工人,于2011年元月18日来我院就诊,刻诊:以眩晕、呕吐、乏力,半月余,加重3天,患者平素体质虚胖,每因工作劳累、情绪波动而突发眩晕,闭目静卧时减轻,伴有恶心、呕吐、不能站立,面色苍白乏力、耳鸣、咽干或痛等,诊舌脉,舌尖红,苔白,脉象双寸虚大,惟两尺脉沉细而弱,双关脉弦。症属肝肾不足,虚阳上浮,治宜平肝潜阳,回阳镇逆。方药为《天麻勾藤饮》合半夏白术天麻汤加减,天麻12g,半夏10g,白术15g,代者石15g,石决明15g,肉桂3g,甘草6g,茯苓15g,柴胡12g,牛膝12g,等水煎服,每日1剂,日服2次,连服6剂,症状明显减轻,嘱再进10剂,患者眩晕消失,唯有身困乏力,原方减去代者石、牛膝,加党参15g,黄芪30g,再服6剂,诸症皆愈。
按:本例系劳倦内伤,上实下虚,情绪失调而致阴阳失调气机逆乱而发为本病,《临症指南》、《眩晕门》华岫云按:“经云诸风掉眩,皆属于肝……,其症有挟痰、挟火、中虚、下虚,治胆、治胃、治肝之分,下虚者必从肝治,补肾滋肝,育阴潜阳,镇摄之治是也”,故以《天麻勾藤饮》和半夏、白术、天麻汤、因方合病机,药症合度而收效颇著。
2温肾助阳,化气行水,治疗心神经官能症
李某,女,39岁,工人,2010年10月2日,以心慌、胸闷、气短、半月加重3天为主诉前来就诊,患者素体虚弱,易感冒,加之饮食不节,起居不慎,工作劳累而发为本病,刻诊:患者自述,心前驱疼痛兼有乏力、头痛、头晕、失眠、多梦、手足发冷等全身症状,经心电图检查,可显示窦性心律,心动过速,偶发早博,st段改变,舌诊:舌淡,苔白,脉眩涩,症属:肾阳虚衰,水气凌心,胸阳痹阻,治则宜,温肾助阳,化气行水,宣痹止痛,方用真武汤加瓜篓薤白白酒汤加减,方药用炮附子12g、茯苓15g、白术15g、桂支10g、薤白12g、丹参15g、瓜篓15g、枳实13g、柏子仁20g、甘草10g、龙齿20g、黄芪30g、白芍15g,连服5剂,每日1剂,日服2次,开水煎药,数日后,复诊,患者病情明显好转,嘱上方再进5剂,复诊:患者大部分病症痊愈,唯胸部疼痛偶发,嘱原方去龙齿,加三七9g、麦冬15g、再进6剂,诸症皆愈。
按:本例系房劳过度,起居失常,致脾肾阳虚,不能蒸化水液而停聚为饮,饮邪上犯,心阳被遏,而发为本病。故用上方治疗正合本病病机,多能应验,以上二方合一,以温肾助阳,化气行水,兼以宣痹正痛。肾阳复,则水气行,水气行则饮邪散,饮邪散则痹症除矣。
3滋阴潜阳,养心安神,治疗神经衰弱(顽固性失眠)
陈某,女,49岁,工人,2010年4月20日以失眠、头昏三个月加重1周为主诉前来就诊,刻诊:患者由于长期精神压力、情绪不佳、以致于出现失眠、心悸、易兴奋、易激怒、记忆力衰退,用脑时间过长就会感到头昏、头痛等,经躯体神经系统检查,实验室检查,均无异常发现,经中医检查:舌尖红、苔薄白、脉弦细数,寸脉稍浮。病因病机:因病久气阴暗耗,致心肾不交,虚阳上扰,阴阳失调,阳不入阴而发为本病。症属:心肾不交,虚阳上扰。治疗宜养血柔肝、滋阴潜阳。方用交泰丸合滋水清肝饮加减,方药如下:黄连6g、肉桂3g、柴胡12g、当归15g、白芍20g、山栀10g、丹参12g、龙胃20g、龙齿20g、车前子15g、甘草6g,嘱服上方3剂,每日1剂,日服2次,三天后复诊,患者病情大为好转,诸病已痊愈大半,嘱原方减龙齿,加焦三仙15g,继服5剂,5日后遂告病愈,患者甚喜。
按语:该病乃为情志所伤,久病体虚,五志过极所致阴阳失调,阳不入陰所致。肾水不足,真阴不升,心阳独亢而发为本病。故用上方正合病机,因而疗效多为应验。
结束语:“引火归元”一说源自《素问·至真要大论》所说:谨察阴阳所在而调之,以平为期,如阳盛为热症,可损其有余之阳,用“热者寒之”之方法,阴盛的寒症,可抑其过盛之阴,用寒者热之的方法,若阴液亏虚不能制阳,而致阳亢者,须滋阴以潜阳,或因阳气不足而不能制阴,而致阴胜者,须壮阳以消阴,这就是阴病治阳,阳病治阴,壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳的治疗方法,所以调整阴阳,就是要本着“有余者泻之,不足者补之”的原则,这种治疗方法可运用于临床的多种疑难病症,若辨症准确,用药精到,则可收到令人满意的显著疗效。