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【摘 要】 目的 比较喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法 将我院2012年12月至2013年8月收治的64例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组采用传统抗精神病药物氯丙嗪治疗，观察组采用喹硫平治疗，两组均治疗8周，比较治疗效果。结果 两组治疗后精神病理评分无统计学意义（P>0.05）。观察组的PANSS评分、阳性症状、阴性症状评分均低于对照组，PSP评分高于对照组，TESS评分高于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。结论 喹硫平治疗精神分裂症疗效好，而且不良反应少，是一种有效而安全的药物。
【关键词】 喹硫平 氯丙嗪 精神分裂症 疗效 不良反应
Quetiapine and chlorpromazine ping curative effect and adverse reaction for the treatment of schizophrenia
Mental health center of Qingdao city Zhang yi， Wang nina 266034 （Qingdao ，Shandong）
【Abstract】 objective comparison of quetiapine and chlorpromazine in the treatment of schizophrenia clinical curative effect and adverse reactions. Methods from December 2012 to August 2013 were analyzed in 64 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group and the control group with traditional antipsychotic drugs chlorpromazine treatment， observation group adopting quetiapine treatment， two groups of treatment for 8 weeks， compare the treatment effect. Results the two groups after treatment mental pathological score no statistical significance （P > 0.05）. Observation group of PANSS score， positive symptoms， negative symptom scores were lower than the control group， the PSP score higher than the control group， TESS score higher than the control group， were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion quetiapine in the treatment of schizophrenia curative effect good， and less adverse reaction， is an effective and safe drug.
【Key words】 Quetiapine flat； Chlorpromazine. Schizophrenia； Curative effect； Adverse reactions
【中圖分类号】 R749.3 ； R971+.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0118-02
精神分裂症是一组病因未明、反复倾向的慢性、迁延性的重性精神病，该病涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动活动异常，致残率和复发率均较高，是严重危害人类健康最常见的重型精神疾病之一，给患病个人、家庭、社会带来沉重的负担。近年来，随着人们生活压力的增大，精神分裂症的发病率有逐渐增加的趋势。抗精神病药物是控制患者精神症状，缓解病情的主要治疗手段。治疗精神病的药物较多，但疗效不一。喹硫平是非典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用，能够较好的改善患者的认知功能[1]。为探讨该药物治疗精神分裂症的价值，现将其与氯丙嗪进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例精神分裂症患者，纳入标准：⑴符合ICD-10精神分裂症诊断标准；⑵年龄为18～60周岁；⑶初中以上文化程度；⑷PANSS量表中至少有一项≥3分；⑸无系统疾病、无药物滥用史及过敏史；⑹无精神发育迟滞或脑器质性疾病。排除标准：⑴病情严重，住院或需要住院治疗者；⑵合并其它精神疾病者；⑶无法进行有效交谈者；⑷近一个月接受过无抽搐电痉挛治疗；⑸合并有脑部疾病；⑹合并严重或不稳定的躯体疾病者；⑺妊娠及哺乳期妇女；⑻有酒精及药物依赖史患者；其中男30例，女32例，年龄18～60岁，年龄（36.6±15.3）岁。病程8个月～4年，平均（3.2±1.4）年。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组32例，两组在年龄、性别、病程等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组治疗期间不采用其他抗精神病的药物，合并有失眠者给予安眠药。⑴观察组：采用喹硫平治疗，起始剂量为200mg/d，根据药物的不良反应及患者的病情调整剂量，剂量范围为400～600mg/d。⑵对照组：采用氯丙嗪治疗，起始剂量为100mg/d，根据药物的不良反应及患者的病情调整剂量，剂量范围为400～600mg/d。两组均以8周为一个疗程。有锥体外系副反应者给与苯海索。治疗8周后比较疗效。 1.3 观察指标
⑴精神症状：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）来评价，该量表包括3个分量表，阴性症状分量表、阳性症状分量表和一般精神病理分量表，前2个分量表分别7项，后一个16项。分数越高症状越严重。总分为30项的总和。⑵社會功能：个人与社会功能量表（PSP）包括个人关系和社会关系、对社会有益的活动、自我照料、扰乱及攻击行为4个领域的功能，总分0～100分。评分越高社会功能越好。⑶不良反应：两组均于治疗前及治疗4周后及进行血尿常规、肝肾功能、心电图的检查，采用副反应量表（TESS） 进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0 软件，计量资料用（ ）表示，采用t检验比较资料的差异性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组治疗后精神病理评分无统计学意义（P>0.05）。观察组的PANSS评分、阳性症状、阴性症状评分均低于对照组，PSP评分高于对照组，TESS评分高于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组的治疗效果比较
3 讨论
精神分裂症是一种严重的精神疾病，复发率和致残率较高。在我国大约有1000万的精神分裂症患者，部分患者发生精神活动衰退和不同程度的社会功能受损，生活质量较差。寻找有效的、不良反应少的治疗精神分裂症的药物一直以来都是精神病治疗者和药剂师不断努力的方向。传统抗精神病药物通过阻断多巴胺受体而发挥抗精神病作用，虽然对患者的阳性症状（躁动、紧张不安、幻觉、妄想等）改善较好，但对阴性症状的改善并不理想，且不良反应较多，患者的依从性较差。喹硫平属于二苯二氮类的抗精神病药物，主要通过阻断D2受体与5-HT2受体而发挥作用，对多种神经递质受体都有相互作用，改善选择性注意、操作性记忆和运动功能[2]。喹硫平对胆碱能毒受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力，能有效改善精神分裂症患者的阴性症状[3]，锥体外系不良反应少，服用过程中几乎无催产素的增高，患者的耐受性与依从性均较好。有研究显示，喹硫平较传统抗精神病药物氯丙嗪治疗精神分裂症的效果明显，能够显著提高有效率[4]。本研究结果显示，喹硫平改善PANSS、PSP评分好于氯丙嗪，不良反应少于氯丙嗪，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，喹硫平治疗精神分裂症疗效好，而且不良反应少，是一种有效而安全的药物。
参考文献
[1]潘淑先，王树宁，张宏.喹硫平与氯丙嗪对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（5）：353-355.
[2]刘利平.喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：402-403.
[3]李英，叶莉英，童梓顺. 喹硫平与传统抗精神病药治疗精神分裂症临床效果比较研究[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1535-1536.
[4]袁成勇，谢馥瑾.不同药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：159-160.
作者简介：张毅（1965），男，籍贯：山东青岛，职称：药师，学历：大专，主要研究方向：药学
【关键词】 喹硫平 氯丙嗪 精神分裂症 疗效 不良反应
Quetiapine and chlorpromazine ping curative effect and adverse reaction for the treatment of schizophrenia
Mental health center of Qingdao city Zhang yi， Wang nina 266034 （Qingdao ，Shandong）
【Abstract】 objective comparison of quetiapine and chlorpromazine in the treatment of schizophrenia clinical curative effect and adverse reactions. Methods from December 2012 to August 2013 were analyzed in 64 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group and the control group with traditional antipsychotic drugs chlorpromazine treatment， observation group adopting quetiapine treatment， two groups of treatment for 8 weeks， compare the treatment effect. Results the two groups after treatment mental pathological score no statistical significance （P > 0.05）. Observation group of PANSS score， positive symptoms， negative symptom scores were lower than the control group， the PSP score higher than the control group， TESS score higher than the control group， were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion quetiapine in the treatment of schizophrenia curative effect good， and less adverse reaction， is an effective and safe drug.
【Key words】 Quetiapine flat； Chlorpromazine. Schizophrenia； Curative effect； Adverse reactions
【中圖分类号】 R749.3 ； R971+.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0118-02
精神分裂症是一组病因未明、反复倾向的慢性、迁延性的重性精神病，该病涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动活动异常，致残率和复发率均较高，是严重危害人类健康最常见的重型精神疾病之一，给患病个人、家庭、社会带来沉重的负担。近年来，随着人们生活压力的增大，精神分裂症的发病率有逐渐增加的趋势。抗精神病药物是控制患者精神症状，缓解病情的主要治疗手段。治疗精神病的药物较多，但疗效不一。喹硫平是非典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用，能够较好的改善患者的认知功能[1]。为探讨该药物治疗精神分裂症的价值，现将其与氯丙嗪进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例精神分裂症患者，纳入标准：⑴符合ICD-10精神分裂症诊断标准；⑵年龄为18～60周岁；⑶初中以上文化程度；⑷PANSS量表中至少有一项≥3分；⑸无系统疾病、无药物滥用史及过敏史；⑹无精神发育迟滞或脑器质性疾病。排除标准：⑴病情严重，住院或需要住院治疗者；⑵合并其它精神疾病者；⑶无法进行有效交谈者；⑷近一个月接受过无抽搐电痉挛治疗；⑸合并有脑部疾病；⑹合并严重或不稳定的躯体疾病者；⑺妊娠及哺乳期妇女；⑻有酒精及药物依赖史患者；其中男30例，女32例，年龄18～60岁，年龄（36.6±15.3）岁。病程8个月～4年，平均（3.2±1.4）年。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组32例，两组在年龄、性别、病程等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组治疗期间不采用其他抗精神病的药物，合并有失眠者给予安眠药。⑴观察组：采用喹硫平治疗，起始剂量为200mg/d，根据药物的不良反应及患者的病情调整剂量，剂量范围为400～600mg/d。⑵对照组：采用氯丙嗪治疗，起始剂量为100mg/d，根据药物的不良反应及患者的病情调整剂量，剂量范围为400～600mg/d。两组均以8周为一个疗程。有锥体外系副反应者给与苯海索。治疗8周后比较疗效。 1.3 观察指标
⑴精神症状：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）来评价，该量表包括3个分量表，阴性症状分量表、阳性症状分量表和一般精神病理分量表，前2个分量表分别7项，后一个16项。分数越高症状越严重。总分为30项的总和。⑵社會功能：个人与社会功能量表（PSP）包括个人关系和社会关系、对社会有益的活动、自我照料、扰乱及攻击行为4个领域的功能，总分0～100分。评分越高社会功能越好。⑶不良反应：两组均于治疗前及治疗4周后及进行血尿常规、肝肾功能、心电图的检查，采用副反应量表（TESS） 进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0 软件，计量资料用（ ）表示，采用t检验比较资料的差异性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组治疗后精神病理评分无统计学意义（P>0.05）。观察组的PANSS评分、阳性症状、阴性症状评分均低于对照组，PSP评分高于对照组，TESS评分高于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组的治疗效果比较
3 讨论
精神分裂症是一种严重的精神疾病，复发率和致残率较高。在我国大约有1000万的精神分裂症患者，部分患者发生精神活动衰退和不同程度的社会功能受损，生活质量较差。寻找有效的、不良反应少的治疗精神分裂症的药物一直以来都是精神病治疗者和药剂师不断努力的方向。传统抗精神病药物通过阻断多巴胺受体而发挥抗精神病作用，虽然对患者的阳性症状（躁动、紧张不安、幻觉、妄想等）改善较好，但对阴性症状的改善并不理想，且不良反应较多，患者的依从性较差。喹硫平属于二苯二氮类的抗精神病药物，主要通过阻断D2受体与5-HT2受体而发挥作用，对多种神经递质受体都有相互作用，改善选择性注意、操作性记忆和运动功能[2]。喹硫平对胆碱能毒受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力，能有效改善精神分裂症患者的阴性症状[3]，锥体外系不良反应少，服用过程中几乎无催产素的增高，患者的耐受性与依从性均较好。有研究显示，喹硫平较传统抗精神病药物氯丙嗪治疗精神分裂症的效果明显，能够显著提高有效率[4]。本研究结果显示，喹硫平改善PANSS、PSP评分好于氯丙嗪，不良反应少于氯丙嗪，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，喹硫平治疗精神分裂症疗效好，而且不良反应少，是一种有效而安全的药物。
参考文献
[1]潘淑先，王树宁，张宏.喹硫平与氯丙嗪对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（5）：353-355.
[2]刘利平.喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：402-403.
[3]李英，叶莉英，童梓顺. 喹硫平与传统抗精神病药治疗精神分裂症临床效果比较研究[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1535-1536.
[4]袁成勇，谢馥瑾.不同药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：159-160.
作者简介：张毅（1965），男，籍贯：山东青岛，职称：药师，学历：大专，主要研究方向：药学