最近1个多月，我发现7岁多的孙子老是说口渴要喝水，比以前吃得更多，但是体重不升反降，我还以为孩子在长身体，没有想太多。
　　前两天，老师打电话过来说孩子在上课时说肚子疼，竟然晕了过去。急诊120送到医院后，医生检查说可能是患了糖尿病，出现的酮症酸中毒表现。经抢救，孩子才清醒过来。后来的血、尿检验结果和医生的最初诊断一样。
　　请问，糖尿病酮症酸中毒究竟是什么？它和糖尿病有什么关系？为什么孩子小小年纪就得了糖尿病？要怎么治疗呢？
　　河南 唐女士
　　唐女士：
　　糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症，指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。
　　未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。临床表现有脱水、心动过速、呼吸急促、呼吸带有烂苹果气味、恶心或呕吐、腹痛、视物模糊、意识模糊，最终陷入昏迷。
　　儿童糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。儿童时期的糖尿病可见于各个年龄段，以学龄期（5～7岁）和青春发育期（10～13岁）多见，无性别差异。
　　小儿糖尿病常见病因与自身免疫、病毒感染、遗传性易感性等有关。根据发病病因，将儿童时期的糖尿病分为：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）又称为1型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）又称为2型糖尿病；特殊类型糖尿病。小儿糖尿病多见胰岛素依赖型糖尿病即1型糖尿病。
　　那么，儿童1型糖尿病有哪些前兆呢？
　　1.“三多一少”：即多饮、多尿、多餐和体重下降。糖尿病患儿由于机体代谢紊乱，蛋白质分解大于合成，自身消耗过多，因此即使多食却仍然消瘦。除了食量大增，患儿也容易口渴，有时夜间也要起来喝水。有些多年不尿床的大孩子开始出现尿床现象。
　　2.经常乏力，容易打瞌睡。突然喜欢待在家里，不爱进行户外活动。
　　3.伤口较难愈合，特别是伤口反复感染、渗出、久不愈合。
　　4.皮肤和阴部瘙痒或反复的泌尿系統感染，往往表现为腹痛和呕吐。
　　虽然糖尿病是伴随终生的疾病，但只要积极治疗，对孩子的后天生长发育、学习及生活是不会产生太大的影响。孩子得了糖尿病，家长应该注意些什么？
　　1.糖尿病患儿出院后，家长应参照住院时的食谱严格安排饮食，每天注射胰岛素，并定期监测血糖。
　　2.适度运动。运动对糖尿病患儿有重要意义，运动可使热量平衡、控制体重，并能促进心血管功能。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高，有利于血糖的控制，促进生长发育。
　　3.帮助孩子建立积极的心态。家长要鼓励孩子在医生的指导下正确的治疗，帮助患儿克服可能产生的自卑、悲观等心理问题。
　　虽然儿童糖尿病多见于1型糖尿病，但如今随着生活水平的提高，儿童2型糖尿病发病率也在剧增。除了与遗传因素有关，膳食结构不合理、长期摄入高脂肪、高热量饮食、肥胖、运动不足是导致儿童2型糖尿病的主要原因。因此家长们应让孩子从小养成平衡饮食的习惯，多吃蔬菜、谷物等富含纤维的食物，积极锻炼身体，增强体质。
　　重庆医科大学附属儿童医院内分泌科主治医师 王付丽