设计股骨近端投影标记的方法,以优化股骨顺行髓内钉的手术过程,从而提高股骨转子间骨折和股骨干骨折的手术疗效。
方法回顾性分析2012年1月至2016年1月期间温州医科大学附属第一医院骨科收治的198例股骨转子间骨折(158例)和股骨干骨折(40例)患者资料。男61例,女137例;年龄(65.4±14.6)岁,年龄范围为13~95岁。骨折AO分型:31-A1型55例,31-A2型103例;32-A2型21例,32-A3型19例。按照入院时间顺序、骨折类型和是否采用投影标记法进行分组:2012年1月至2013年5月未采用投影标记法患者分别纳入股骨转子间骨折-非投影标记组(A1组61例)和股骨干骨折-非投影标记组(B1组12例);2013年5月至2016年1月采用投影标记法的患者分别纳入转子间骨折-投影标记组(A2组97例)和股骨干骨折-投影标记组(B2组28例)。分别比较A1组和A2组之间,B1组和B2组之间总手术时间、总透视次数、术后第3个月Harris髋关节功能评分(HHS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)中的疼痛评分和症状评分以及并发症发生情况。
结果198例患者术后获3~18个月(平均7.0个月)随访。A2组总手术时间[(56.5±6.6)min]和总透视次数[(26.6±6.2)次]均小于A1组[(59.2±9.2) min和(31.4±9.9)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。B2组总手术时间[(84.6±16.1) min]小于B1组[(97.8±17.9) min],差异有统计学意义(P<0.05)。B2组总透视次数(49.4±12.7)次,少于B1组(50.6±10.1)次,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于股骨转子间骨折和股骨干骨折,设计的体表投影标记方法可以优化股骨顺行髓内钉的手术过程,能够明显缩短手术时间、减少术中透视次数。