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摘要:目的:探讨血清孕酮以及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在早期预测异位妊娠中的应用价值。方法:选取我院妇产科2012年6月-2013年12月收治的52例异位妊娠患者作为观察组,同时选取同期在我院行产前检查的早期宫内妊娠孕妇52例作为对照组,比较两组孕妇血清孕酮(P)和β-HCG的水平,并对观察组孕妇进行血清孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG联合检测,比较三种方法的诊断准确率。结果:观察组血清孕酮及β-HCG分别为(8.2±1.8)ng/ml和(1568.3±187.4)u/ml,显著低于对照组(37.4±7.4)ng/ml和(12023.2±534.6)u/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%,显著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%,差异有统计学意义(P<0.05),结论:异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全,异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇,通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测,可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。
关键词:异位妊娠;孕酮;β-HCG;检测价值
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0304-01
异位妊娠,是妇科常见的一种急腹症,是指受精卵在正常子宫体腔以外的其他部位着床。异位妊娠的发病率为1%左右,而输卵管妊娠则占异位妊娠的95%,有研究指出,近年来我国异位妊娠发病率呈年上升的趋势。异位妊娠流产、破裂会造成孕妇腹腔大量出血,严重威胁着孕妇的生命安全。笔者通过对该院2012年6月-2013年12月收治的52例异位妊娠孕妇进行了血清孕酮和β-HCG检测,并将检测结果与同期正常早期宫内妊娠的孕妇进行比较,以期为临床早期诊断异位妊娠提高提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年6月-2013年12月产科收治的52例异位妊娠患者作为为观察组,其中年龄23-35岁,平均年龄27.6±4.1岁;平均孕周6.3士1.5周;孕次1-5次,平均孕次2.03±0.6次;产次0-3次,平均产次1.24±0.33次;选取同期在我院行产前检查的52例早期宫内妊娠孕妇作为对照组,年龄22-36岁,平均年龄27.2±3.1岁,平均孕周6.1士1.6周;孕次1-6次,平均孕次1.72±0.4次,产次0-3次,平均产次1.34±0.23次,使两组产妇在年龄、孕周及孕次等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准 患者就诊前已停经,经血清β-HCG及尿β-HCG检查均显示为阳性,彩超下宫腔未有孕囊出现,附件区出现混合回声包块;本研究中52例异位妊娠患者的附件区包块均经病理检查,诊断为异位妊娠。
1.3仪器及试剂 全自动电化学发光分析仪及其配套试剂(Robas),严格按照全国临床检验操作规程及操作说明书进行检测。
1.4方法 抽取所以孕妇的外周肘静脉血3ml,静置30min,离心3000r/min,5min后取上清液,采用免疫分析法进行血清孕酮及β-HCG水平检测。
1.4观察指标 观察两组孕妇的血清孕酮及β-HCG水平,比较观察组β-HCG、血清孕酮和血清孕酮联合β-HCG检测诊断符合率。
1.5统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析,计数资料的比较采用x2检验,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验,(P<0.05)为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇血清孕酮及β-HCG检测结果比较 观察组血清孕酮及β-HCG分别为(8.2±1.8)ng/ml和(1568.3±187.4)u/ml,显著低于对照组(37.4±7.4)ng/ml和(12023.2±534.6)u/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来,我国异位妊娠的发病率逐年上升,主要由于宫内节育器的应用、性传播疾病、妇科宫腔侵入性操作及盆腔炎的增加而导致。许多异位妊娠的患者由于体征不典型,易发生早期与早孕流产、急性盆腔炎等疾病混淆,造成的误诊率、漏诊率较高。异位妊娠一旦延误治疗,由于破裂导致的腹腔内大出血严重威胁着患者的生命,所以,早期诊断因为妊娠尤其重要。孕酮由卵巢黄体分泌,是人体天然孕激素,在非妊娠期,女性的孕酮是随着月经期黄体的变化而发生变化,但在妊娠期女性的体内,却是维持妊娠状态的关键性激素,妊娠早期即5-10周,孕酮水平相对稳定。但异位妊娠患者中的孕酮是滋养层分泌的,异位妊娠患者滋养细胞的发育和活力均较低,孕酮水平明显降低。β-HCG是一种二聚体糖蛋白激素,由胎盘滋养层细胞完成其合成及分泌,妊娠6d孕妇的β-HCG水平开始迅速增加,半衰期达36h,1-2d增加1倍的速度,峰值于妊娠50-70d到达,到达峰值后β-HCG水平会逐渐下降[1]。异位妊娠患者的宫腔内由于没有受精卵着床,β-HCG的分泌量由于滋养层细胞发育不良而明显减少。同时,异位妊娠患者的胚胎位置较薄,发育不良,血清β-HCG及孕酮水平均较低。本研究也证实,观察组血清孕酮及β-HCG分别为(8.2±1.8)ng/ml和(1568.3±187.4)u/ml,显著低于对照组(37.4±7.4)ng/ml和(12023.2±534.6)u/ml,差异有统计学意义(P<0.05),提示,异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于正常健康孕妇;观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%,显著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%,差异有统计学意义(P<0.05),提示联合检测孕妇的血清孕酮及β-HCG水平可以显著提高异位妊娠的诊断准确率。李庆[2]通过对78例异位妊娠患者和89例宫内妊娠孕妇进行检测血清孕酮及β-HCG水平,发现异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平均明显低于宫内妊娠组,进行孕酮及β-HCG水平联合检测的异位妊娠诊断准确率高于单独检测,与本结果相似。综上所述,异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全,异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇,通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测,可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。
参考文献
[1] 郑金红,张松元.血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值[J].中国基层医药,2014,21(4):593-594.
[2] 李庆.血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮联合检测在异位妊娠中的诊断意义[J].检验医学与临床,2011,8(22):2770-2771
关键词:异位妊娠;孕酮;β-HCG;检测价值
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0304-01
异位妊娠,是妇科常见的一种急腹症,是指受精卵在正常子宫体腔以外的其他部位着床。异位妊娠的发病率为1%左右,而输卵管妊娠则占异位妊娠的95%,有研究指出,近年来我国异位妊娠发病率呈年上升的趋势。异位妊娠流产、破裂会造成孕妇腹腔大量出血,严重威胁着孕妇的生命安全。笔者通过对该院2012年6月-2013年12月收治的52例异位妊娠孕妇进行了血清孕酮和β-HCG检测,并将检测结果与同期正常早期宫内妊娠的孕妇进行比较,以期为临床早期诊断异位妊娠提高提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年6月-2013年12月产科收治的52例异位妊娠患者作为为观察组,其中年龄23-35岁,平均年龄27.6±4.1岁;平均孕周6.3士1.5周;孕次1-5次,平均孕次2.03±0.6次;产次0-3次,平均产次1.24±0.33次;选取同期在我院行产前检查的52例早期宫内妊娠孕妇作为对照组,年龄22-36岁,平均年龄27.2±3.1岁,平均孕周6.1士1.6周;孕次1-6次,平均孕次1.72±0.4次,产次0-3次,平均产次1.34±0.23次,使两组产妇在年龄、孕周及孕次等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准 患者就诊前已停经,经血清β-HCG及尿β-HCG检查均显示为阳性,彩超下宫腔未有孕囊出现,附件区出现混合回声包块;本研究中52例异位妊娠患者的附件区包块均经病理检查,诊断为异位妊娠。
1.3仪器及试剂 全自动电化学发光分析仪及其配套试剂(Robas),严格按照全国临床检验操作规程及操作说明书进行检测。
1.4方法 抽取所以孕妇的外周肘静脉血3ml,静置30min,离心3000r/min,5min后取上清液,采用免疫分析法进行血清孕酮及β-HCG水平检测。
1.4观察指标 观察两组孕妇的血清孕酮及β-HCG水平,比较观察组β-HCG、血清孕酮和血清孕酮联合β-HCG检测诊断符合率。
1.5统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析,计数资料的比较采用x2检验,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验,(P<0.05)为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇血清孕酮及β-HCG检测结果比较 观察组血清孕酮及β-HCG分别为(8.2±1.8)ng/ml和(1568.3±187.4)u/ml,显著低于对照组(37.4±7.4)ng/ml和(12023.2±534.6)u/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来,我国异位妊娠的发病率逐年上升,主要由于宫内节育器的应用、性传播疾病、妇科宫腔侵入性操作及盆腔炎的增加而导致。许多异位妊娠的患者由于体征不典型,易发生早期与早孕流产、急性盆腔炎等疾病混淆,造成的误诊率、漏诊率较高。异位妊娠一旦延误治疗,由于破裂导致的腹腔内大出血严重威胁着患者的生命,所以,早期诊断因为妊娠尤其重要。孕酮由卵巢黄体分泌,是人体天然孕激素,在非妊娠期,女性的孕酮是随着月经期黄体的变化而发生变化,但在妊娠期女性的体内,却是维持妊娠状态的关键性激素,妊娠早期即5-10周,孕酮水平相对稳定。但异位妊娠患者中的孕酮是滋养层分泌的,异位妊娠患者滋养细胞的发育和活力均较低,孕酮水平明显降低。β-HCG是一种二聚体糖蛋白激素,由胎盘滋养层细胞完成其合成及分泌,妊娠6d孕妇的β-HCG水平开始迅速增加,半衰期达36h,1-2d增加1倍的速度,峰值于妊娠50-70d到达,到达峰值后β-HCG水平会逐渐下降[1]。异位妊娠患者的宫腔内由于没有受精卵着床,β-HCG的分泌量由于滋养层细胞发育不良而明显减少。同时,异位妊娠患者的胚胎位置较薄,发育不良,血清β-HCG及孕酮水平均较低。本研究也证实,观察组血清孕酮及β-HCG分别为(8.2±1.8)ng/ml和(1568.3±187.4)u/ml,显著低于对照组(37.4±7.4)ng/ml和(12023.2±534.6)u/ml,差异有统计学意义(P<0.05),提示,异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于正常健康孕妇;观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%,显著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%,差异有统计学意义(P<0.05),提示联合检测孕妇的血清孕酮及β-HCG水平可以显著提高异位妊娠的诊断准确率。李庆[2]通过对78例异位妊娠患者和89例宫内妊娠孕妇进行检测血清孕酮及β-HCG水平,发现异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平均明显低于宫内妊娠组,进行孕酮及β-HCG水平联合检测的异位妊娠诊断准确率高于单独检测,与本结果相似。综上所述,异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全,异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇,通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测,可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。
参考文献
[1] 郑金红,张松元.血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值[J].中国基层医药,2014,21(4):593-594.
[2] 李庆.血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮联合检测在异位妊娠中的诊断意义[J].检验医学与临床,2011,8(22):2770-2771