目的探讨西地兰联合小剂量酒石酸美托洛尔静脉注射治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动的疗效与安全性。方法将2005年1月2010年2月收治的60例二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动患者,随机分配至西地兰组与联合用药组,西地兰组以多次静脉注射西地兰控制心率,联合用药组则予以多次静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔,分别在用药开始时、用药开始后监测收缩压、心率、呼吸频率与手指脉搏血氧饱和度(SpO2),同时观察肺部啰音、呼吸困难,记录肺水肿改善时间.结果两组患者在治疗开始时民异率、呼吸频率、收缩压与SpO2均无差异;在治疗整个过程中,两组患者收缩压无差异;治疗开始后60、90及120min时联合用药组心率均显著低于西地兰组。联合用药组从在治疗开始到肺水肿改善的时间短于西地兰组[(71.37±13.37)、(78.77±14.74)min,P=0.046]。治疗期间无患者出现病情恶化或死亡。联合用药组患者的酒石酸美托洛尔平均总量为4.22mg/例。结论在排除美托洛尔禁忌症的前提下,静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔可快速、安全、有效地控制二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动患者的心率,缓解肺水肿。