目的比较髓内钉内固定术与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法将87例胫骨下段骨折患者随机分为髓内钉组45例和LCP组42例,两组均采用平卧位,硬膜外麻醉下手术。髓内钉组透视下行手法复位。按标准的置钉方法置入髓内钉。LCP组采用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)结合LCP固定。术后每6周随访1次,包括功能随访及拍摄X线片评价愈合情况,直至骨折愈合。比较两组手术时间、C型臂透视时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后1 a时AOFAS评分。结果髓内钉组与LCP组手术时间分别为84.2、98.1 min,C型臂透视时间分别为2.1、3.0 min,两组比较,P均<0.001。两组术后1 a时骨折均愈合,髓内钉组与LCP组骨折愈合时间分别为18.1、18.5周,术后并发症发生率分别为13.3%、19.0%,两组比较,P均>0.05。术后1 a随访两组AOFAS评分总分、疼痛评分、功能评分、对线评分差异均无统计学意义。结论髓内钉与LCP内固定术均可取得满意疗效,两组术后功能及并发症发生情况疗效相当,但髓内钉内固定术的手术时间及C型臂透视时间更短。