【摘 要】
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目的 观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drain-age,PTGD)拔管后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响.方法 前瞻性选择北京市顺义区医院2019年1月至2020年12月116例急性胆囊炎病人作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,PTGD拔管后早期(引流管拔除后72 h)行LC的58例病人设为LC早期组,PTGD拔管后晚期
【机 构】
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北京市顺义区医院外科,北京101300
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目的 观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drain-age,PTGD)拔管后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响.方法 前瞻性选择北京市顺义区医院2019年1月至2020年12月116例急性胆囊炎病人作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,PTGD拔管后早期(引流管拔除后72 h)行LC的58例病人设为LC早期组,PTGD拔管后晚期(引流管拔除后14～30 d)行LC的58例病人设为LC晚期组,比较两组LC术前、术后24 h炎性反应程度和肝功能.结果 两组PT GD引流时间、术中出血量、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05).LC晚期组LC手术时间、术后住院时间明显长于LC早期组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC术后24 h总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均较LC术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).LC早期组LC术后24 h的TBIL、AST、ALP、ALT、GGT水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC术后24 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10水平均高于LC术前,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于LC术前,差异均有统计学意义(P<0.05).LC早期组LC术后24 h的hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P0.05).LC早期组胆漏、胆道损伤等并发症发生率为5.17％(3/58),明显低于LC晚期组的17.24％(10/58),差异均有统计学意义(P0.05).结论 PTGD拔管后早期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短病人手术和住院时间,降低术后并发症的发生率.
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结构抗震设计理论与方法是地震工程学的核心内容,随着破坏性地震的不断发生和人们对震害认识的不断深化,结构抗震设计理论与方法逐步发展和完善.本文较全面地总结了结构抗震设计理论的形成与发展演化过程,并对不同结构抗震设计理论与方法进行比较研究,详细介绍基于强度的结构抗震设计方法、基于性态的结构抗震设计方法和基于韧性的结构抗震设计理念.在此基础上,提出了进一步开展建筑抗震韧性研究的建议.
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