关键词 健康教育 手术室 整体护理
　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.121
　　
　　健康教育作为手术室整体护理的重点之一，其作用与意义已受到广泛的重视。手术病人需要的教育内容是多方面的，多层次的。如果不分主次，全面出击把所有信息在同一时间内全部灌输给病人，会使病人感到困惑、不知所措。因此，手术健康教育采用分期教育模式，对病人健康问题进行指导，使手术室护理工作更具连续性、完整性。下面仅就腹部手术，麻醉方式为硬膜外麻醉病人的手术健康教育进行探讨。
　　
　　术前进行心理沟通，解除患者焦虑
　　术前对病人进行健康教育可以提高病人对手术的承受能力，有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。会面时间定在术前一天下午，时间为10分钟左右，以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。由巡回护士到病房探视病人，在进入病房前先阅读病历，了解病人病情，在进入病房确认患者后，先自我介绍，说明访问目的，再介绍手术室环境，一般制度，麻醉医师情况。向患者介绍麻醉体位配合及麻醉实施中的注意事项，向患者说明只有充分的配合才能保证手术的顺利施行，同时也可以避免或减轻手术中的疼痛。询问患者对手术有无顾虑或担心，给予适当的解释和安抚。同时通过对病人系统观察和交谈，了解病人的一般情况，精神状况并进行术前评估。
　　
　　手术不同阶段实施健康教育
　　病人进入手术间前，手术室护士在热情接待病人的同时，再次仔细核对病人的床号，姓名等，同时询问饮食排泄情况，嘱病人祛除头饰、手表等物品。
　　待病人进入手术间后，护士进行各项术前准备工作，边向病人说明术前准备的必要性及手术中使用的监护仪、约束带的意义，再次给予术前心理安抚，为术者减少感染和并发症等做好宣传工作。
　　实施麻醉过程中，护士除协助病人摆好体位后并给予一定的防护以外，评估术前对病人的健康指导，指导病人配合麻醉平台试验，向病人介绍麻醉方面的有关知识。当病人进入麻醉状态时，给予周到的护理，麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，注意调节室温防止受凉，严密观察生命体征变化，保持静脉通畅，备好抢救药品、物品等。
　　在手术过程中，对病人出现的不适给予安慰和指导，指导病人采取一些缓解疼痛的方法，如放松法、分散法、幻想法。手术中播放一些容易使人放松的轻音乐等。
　　当手术中出现脏器的牵拉，振动等感觉外，病人容易出现胃肠道刺激症状，指导病人深呼吸，头偏向一侧，将反流胃内容物吐净以至窒息，或用拇指和示指按压人中穴。关闭腹腔时，指导不要鼓肚子，以免腹腔内容物膨出，同时将切下的病理组织给病人及其家属查看。
　　手术结束后，拭净手术部位的血迹，指导病人去枕平卧6小时，并禁食水，头不能高于躯体水平线以防头痛头晕。护送病人回病房后，再次指导病人及家属。
　　
　　术后的健康教育
　　第2天下午回访术后病人，询问病人术后感觉，同时就病人现有的不适，给予问候和疏导。椎管内麻醉术后出现头痛、头晕时，应向病人解释硬膜外穿刺造成裂隙，脑脊液会有少量外漏的可能，脑脊液压力下降，颅内组织状态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴神经而产生头痛。平卧可减少脑脊液的外渗，维持脑压。
　　手术对病人具有不同程度的刺激，心理应激的矛盾冲突，容易导致焦虑，恐惧，束手无策等不愉快情绪。可由各种原因引起，并逐渐加重，但如能针对引起的原因进行疏导，改变病人的感受认识，情绪及态度，就可得以减轻或消除。因此，我们在健康教育行为指导过程中始终要以心理上疏导与调适为主线。重视病人心理需求。了解病人最担心，最需要解决的问题，针对具体问题再做耐心解释，安慰工作。减轻或解除病人恐惧，焦虑情绪，病人只有处于良好的心理状态，才能积极接受促进健康的知识和技能的学习。