论文部分内容阅读
卫生部近日发布今年14号公告(见2006，8，20《北京晚报》3版)，指出自今年6月以来，我国辽宁、河北、云南、广西等省相继发生多起毒蘑菇中毒事件，已造成149人中毒，
17人死亡。8月25日中央电视台2频道播放了河北省文安县毒蘑菇中毒急救始末。毒蘑菇又叫毒蕈，在我国毒蘑菇约有100种．常见的可致人死亡的至少有10种，如红色毒蝇蕈、鬼笔蕈、白帽蕈(又叫白毒伞)、栗茸蕈、马鞍蕈、蛤蟆蕈、绿帽蕈(又叫绿帽伞)、牛肝蕈、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞、褐柄白毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶蕈、秋生盔孢伞、包脚黑褶伞、鹿花蕈等。有人认为，越是有毒之蕈，则外观越是美丽。此话有部分道理，例如毒蝇蕈，其蕈盖大呈扁圆形，盖上有白色或淡黄色突起，颜色鲜艳呈红色或橙黄色，故又名血色毒蕈。白帽蕈，蕈伞最初呈半球形，以后变平而向外伸展，直径达8~10cm，有白色，黄，绿色，外观确实鲜艳美丽，但也不尽然，有暗褐色小帽状的马鞍蕈、鬼笔蕈、包脚黑褶伞蕈等，并不美丽鲜艳，但同样有剧毒。
毒蕈中毒的发病时间长短及病理改变和症状，因毒蕈所含的成分和毒理作用的不同而不同
毒蕈中毒从食后时间长短区分，有①速发型(食后2～4小时发病)；②迟发型(进食后4～16小时，甚至26小时之后发病)；③中发型(食后6～12小时发病)。
从毒蕈中毒的症状分型；①溶血型(马鞍蕈中毒)有胃肠症状，黄疸，肝脾肿大，贫血及血红蛋白尿等；②精神兴奋型(红色毒蝇蕈，斑毒伞蕈中毒)，主要症状为流涎、流泪、大汗淋漓、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、虚脱等副交感神经兴奋，中枢神经受到强烈的刺激，可出现瞳孔扩大、强直性痉挛、烦躁不安、幻觉、谵妄等精神症状。有时亦能引起肺水肿；③胃肠型(毒红菇，虎斑菇中毒)，可导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；④脏器损害型(白帽蕈，绿帽蕈。栗茸蕈中毒)，主要症状为损害肝肾实质细胞、血管内皮细胞、中枢神经系统，造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、嗜睡或烦躁、昏迷、抽搐、低血压、休克、尿闭、黄疸、胃肠道、皮下及内脏出血、鼻衄、呼吸困难、心悸、频繁期外收缩，以及肝昏迷、肾功能衰竭及肝肾性变及坏死等。白帽蕈的毒蕈毒素是一切植物性毒物质中毒性最强烈的一种，其毒性干躁与煮沸皆不丧失，据文献记载，仅一枚蕈就可使人致死。1965年山东地区等曾报道了34例急性白帽蕈中毒。临床症状为，“肝大，触痛为41.2%，黄疸占35.3％，肝界缩小的占11.7%。经过排除毒物，早期者洗胃，输液，升压药应用，注射阿托品。保护肝脏，预防感染等处理，34例中，23例痊愈，11例死亡(其中4例死于肝昏迷，3例死于肾功能衰竭，2例死于休克，l例死于消化道大出血，l例死于昏迷合并支气管肺炎)，死亡率为32.3％。”
治疗措施
西医治疗：①立即用1∶[KG-*2]4000～1∶[KG-*2]5000的高锰酸钾溶液、或用浓茶水、或用5％鞣酸液反复洗胃，然后服活性炭。无腹泻症状的，可给予硫酸镁导泻。②中毒时间超过3小时的，可用大量温水给予高位清净灌肠。③患者已严重呕吐、腹泻的，应立即补液，纠正酸中毒。④阿托品1～2mg，肌注，可重复使用，至病情好转为止。对伴有肝、肾功能损伤的，给予特效解毒药二巯基丁二酸钠，每次1g，静注(也可用二巯基丙酸钠5％溶液，每次5m1)，每6小时1次。首剂加倍。病情缓解后，每日2次。连用5～7天为1个疗程。⑤有心、肝、肾脏器损害的，给予能量合剂、维生素C、维生素B、维生素K、激素等。严重的可输血。⑥保持呼吸道通畅，呼吸困难时吸氧，必要时可气管插管。昏迷、呼吸衰竭的用洛贝林、可拉明。⑦有精神症状的，可给予氯丙嗪治疗。
中医治疗：①对服毒不久的，用浓甘草汁或大量、麻油内服探叶，然后用大黄、元明粉、番泻叶泻其毒。②用甘草、绿豆浓汤灌服。③防风、金银花、绿豆、黑豆加地浆水煎，冲入鸡蛋内服。④用梨叶汁，荷叶汁，酱汁，银花藤汁内服。⑤新鲜空心菜捣汁，大量灌服。⑥用新鲜山羊血，大量灌服。⑦因兔子对毒蘑菇有自然免疫力。有条件者，必要时可口服生兔脑、兔胃3只，对白帽蕈、绿帽蕈中毒早期效果尚好，有一定治疗作用。⑧用鱼脑石与黑豆，甘草，煮成浓汤，大量灌服。 ⑨用樟脑油数滴倒入开水中，治毒蕈中毒上吐下泻腹痛症，有奇效。B10 金银花90g，水煎温服。针灸治疗：“在第2足趾尖(应为足次趾端螺纹中点孙健慧注)上涂一点墨汁后足心弯曲打墨点记号，在此记号上，以米炷一半大小的艾叶柱灸10~50壮，可对诸般食物中毒有效。两脚换着炙，不烫脚多炙，效果百分之百，此穴位叫里内庭，尤其对蘑菇中毒，变质食物中毒有效，对内疹亦有效。”
参考文献
1 上海第二医学院编.内科手册.上海：上海人民出版社，1971,
2 李宗浩编.实用急救学.北京：人民卫生出版社,1975.
3 郑芙林,主编.实用临床医学全书.合肥：安徽科学技术出版社.2003
4 邹学熹,编.中医急症手册.成都：四川科学技术出版社，1989；
5 周洪范,编著.中国秘方全书.科学文献出版社出版1989,
6 (清)鲍相编辑的.验方新编.北京：人民卫生出版社,1990
17人死亡。8月25日中央电视台2频道播放了河北省文安县毒蘑菇中毒急救始末。毒蘑菇又叫毒蕈，在我国毒蘑菇约有100种．常见的可致人死亡的至少有10种，如红色毒蝇蕈、鬼笔蕈、白帽蕈(又叫白毒伞)、栗茸蕈、马鞍蕈、蛤蟆蕈、绿帽蕈(又叫绿帽伞)、牛肝蕈、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞、褐柄白毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶蕈、秋生盔孢伞、包脚黑褶伞、鹿花蕈等。有人认为，越是有毒之蕈，则外观越是美丽。此话有部分道理，例如毒蝇蕈，其蕈盖大呈扁圆形，盖上有白色或淡黄色突起，颜色鲜艳呈红色或橙黄色，故又名血色毒蕈。白帽蕈，蕈伞最初呈半球形，以后变平而向外伸展，直径达8~10cm，有白色，黄，绿色，外观确实鲜艳美丽，但也不尽然，有暗褐色小帽状的马鞍蕈、鬼笔蕈、包脚黑褶伞蕈等，并不美丽鲜艳，但同样有剧毒。
毒蕈中毒的发病时间长短及病理改变和症状，因毒蕈所含的成分和毒理作用的不同而不同
毒蕈中毒从食后时间长短区分，有①速发型(食后2～4小时发病)；②迟发型(进食后4～16小时，甚至26小时之后发病)；③中发型(食后6～12小时发病)。
从毒蕈中毒的症状分型；①溶血型(马鞍蕈中毒)有胃肠症状，黄疸，肝脾肿大，贫血及血红蛋白尿等；②精神兴奋型(红色毒蝇蕈，斑毒伞蕈中毒)，主要症状为流涎、流泪、大汗淋漓、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、虚脱等副交感神经兴奋，中枢神经受到强烈的刺激，可出现瞳孔扩大、强直性痉挛、烦躁不安、幻觉、谵妄等精神症状。有时亦能引起肺水肿；③胃肠型(毒红菇，虎斑菇中毒)，可导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；④脏器损害型(白帽蕈，绿帽蕈。栗茸蕈中毒)，主要症状为损害肝肾实质细胞、血管内皮细胞、中枢神经系统，造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、嗜睡或烦躁、昏迷、抽搐、低血压、休克、尿闭、黄疸、胃肠道、皮下及内脏出血、鼻衄、呼吸困难、心悸、频繁期外收缩，以及肝昏迷、肾功能衰竭及肝肾性变及坏死等。白帽蕈的毒蕈毒素是一切植物性毒物质中毒性最强烈的一种，其毒性干躁与煮沸皆不丧失，据文献记载，仅一枚蕈就可使人致死。1965年山东地区等曾报道了34例急性白帽蕈中毒。临床症状为，“肝大，触痛为41.2%，黄疸占35.3％，肝界缩小的占11.7%。经过排除毒物，早期者洗胃，输液，升压药应用，注射阿托品。保护肝脏，预防感染等处理，34例中，23例痊愈，11例死亡(其中4例死于肝昏迷，3例死于肾功能衰竭，2例死于休克，l例死于消化道大出血，l例死于昏迷合并支气管肺炎)，死亡率为32.3％。”
治疗措施
西医治疗：①立即用1∶[KG-*2]4000～1∶[KG-*2]5000的高锰酸钾溶液、或用浓茶水、或用5％鞣酸液反复洗胃，然后服活性炭。无腹泻症状的，可给予硫酸镁导泻。②中毒时间超过3小时的，可用大量温水给予高位清净灌肠。③患者已严重呕吐、腹泻的，应立即补液，纠正酸中毒。④阿托品1～2mg，肌注，可重复使用，至病情好转为止。对伴有肝、肾功能损伤的，给予特效解毒药二巯基丁二酸钠，每次1g，静注(也可用二巯基丙酸钠5％溶液，每次5m1)，每6小时1次。首剂加倍。病情缓解后，每日2次。连用5～7天为1个疗程。⑤有心、肝、肾脏器损害的，给予能量合剂、维生素C、维生素B、维生素K、激素等。严重的可输血。⑥保持呼吸道通畅，呼吸困难时吸氧，必要时可气管插管。昏迷、呼吸衰竭的用洛贝林、可拉明。⑦有精神症状的，可给予氯丙嗪治疗。
中医治疗：①对服毒不久的，用浓甘草汁或大量、麻油内服探叶，然后用大黄、元明粉、番泻叶泻其毒。②用甘草、绿豆浓汤灌服。③防风、金银花、绿豆、黑豆加地浆水煎，冲入鸡蛋内服。④用梨叶汁，荷叶汁，酱汁，银花藤汁内服。⑤新鲜空心菜捣汁，大量灌服。⑥用新鲜山羊血，大量灌服。⑦因兔子对毒蘑菇有自然免疫力。有条件者，必要时可口服生兔脑、兔胃3只，对白帽蕈、绿帽蕈中毒早期效果尚好，有一定治疗作用。⑧用鱼脑石与黑豆，甘草，煮成浓汤，大量灌服。 ⑨用樟脑油数滴倒入开水中，治毒蕈中毒上吐下泻腹痛症，有奇效。B10 金银花90g，水煎温服。针灸治疗：“在第2足趾尖(应为足次趾端螺纹中点孙健慧注)上涂一点墨汁后足心弯曲打墨点记号，在此记号上，以米炷一半大小的艾叶柱灸10~50壮，可对诸般食物中毒有效。两脚换着炙，不烫脚多炙，效果百分之百，此穴位叫里内庭，尤其对蘑菇中毒，变质食物中毒有效，对内疹亦有效。”
参考文献
1 上海第二医学院编.内科手册.上海：上海人民出版社，1971,
2 李宗浩编.实用急救学.北京：人民卫生出版社,1975.
3 郑芙林,主编.实用临床医学全书.合肥：安徽科学技术出版社.2003
4 邹学熹,编.中医急症手册.成都：四川科学技术出版社，1989；
5 周洪范,编著.中国秘方全书.科学文献出版社出版1989,
6 (清)鲍相编辑的.验方新编.北京：人民卫生出版社,1990