探讨75岁及以上急性心衰患者的临床特点及死亡原因。
方法试验设计属于前瞻性随访研究，以2012年1月至-2014年12月期间符合条件的急性心衰患者为研究对象。根据年龄分为年龄≥75岁组和年龄<75岁组，记录患者的一般临床资料。随访以电话随访为主，辅以住院随访、门诊随访。生存率估算应用Kaplan-Meier法，组间生存率曲线差异采用Log-rank检验，应用多变量Cox比例风险回归分析死亡的独立危险因素。
结果与年龄<75岁组相比，年龄≥75岁组缺血性心脏病、高血压病、陈旧性心肌梗死比例较高，男性、糖尿病比例和体质指数(BMI)较低。年龄较高组左心室射血分数(LVEF)水平较高，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低。Kaplan-Meier曲线表明，年龄≥75岁组全因死亡率(χ2＝4.005，P＝0.045)、非心血管死亡率(χ2＝4.418，P＝0.041)显著高于年龄<75岁组，而心血管病死亡率无显著差异(χ2＝0.754，P＝0.385)。在非心血管死亡的患者中，年龄≥75岁组死于肺部感染者12例(63.2%)，年龄<75岁组死于肺部感染者3例(25.0%)，2组之间有统计学意义(χ2＝4.288，P＝0.038)。多变量Cox比例风险回归分析显示年龄≥75岁是预测急性心衰患者全死因[HR(95%CI)：1.75(1.28～3.13)，Waldχ2＝2.914，P＝0.026]和非心血管死亡[HR(95%CI)：2.71(1.50～6.55)，Waldχ2＝2.266，P＝0.038]的独立危险因素。
结论年龄≥75岁是影响急性心衰患者全死因和非心血管病死亡的独立危险因素，但是并非影响心血管病死亡的独立危险因素，这对于建立更合理的老年心衰治疗策略具有一定的指导意义。