【摘 要】
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目的 探讨应用血管搭桥治疗颅内复杂性动脉瘤的疗效.方法 39例颅内复杂性动脉瘤患者中11例患者有动脉瘤破裂,Hunt-Hess分级分别为I级和Ⅱ级.28例未破裂动脉瘤以头痛、脑神经压迫和脑缺血发病.用大隐静脉移植搭桥10例,桡动脉移植搭桥13例,颞浅动脉搭桥10例,枕动脉搭桥6例.搭桥动脉与接受动脉的血管吻合:大脑中动脉24例,小脑后下动脉5例,大脑后动脉P2段4例,大脑前动脉A2远端2例,椎动脉
【机 构】
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100093,首都医科大学附属复兴医院、北京三博脑科医院神经外科,100093,首都医科大学附属复兴医院、北京三博脑科医院神经外科,100093,首都医科大学附属复兴医院、北京三博脑科医院神经外科,1
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目的 探讨应用血管搭桥治疗颅内复杂性动脉瘤的疗效.方法 39例颅内复杂性动脉瘤患者中11例患者有动脉瘤破裂,Hunt-Hess分级分别为I级和Ⅱ级.28例未破裂动脉瘤以头痛、脑神经压迫和脑缺血发病.用大隐静脉移植搭桥10例,桡动脉移植搭桥13例,颞浅动脉搭桥10例,枕动脉搭桥6例.搭桥动脉与接受动脉的血管吻合:大脑中动脉24例,小脑后下动脉5例,大脑后动脉P2段4例,大脑前动脉A2远端2例,椎动脉V5段2例,颈内动脉1例,小脑前下动脉1例.移植血管与供血动脉的吻合:颈外动脉19例,大脑中动脉8例,大脑前动脉A2段2例,椎动脉V3段2例,颈内动脉C2段1例,后交通动脉1例.另外6例枕动脉搭桥,无近心端血管吻合.在搭桥血管完毕后,将动脉瘤近心端和远心端的供血动脉结扎或夹闭,行动脉瘤孤立术.对19例有压迫脑神经或颅内占位的高颅压的患者,将动脉瘤切除.结果 35例术后恢复良好,3例出院后需要照顾,1例术后9 d死于脑干梗死.35例术后脑血管造影检查,34例移植搭桥血管畅通,动脉瘤消失;1例吻合血管未通,但无神经功能缺失表现.结论 血管搭桥可作为治疗难治性颅内复杂动脉瘤的有效方法 。
其他文献
目的 探讨术中应用二维超声辅助切除脑胶质瘤的价值.方法 2007年7月至2009年8月收治幕上胶质瘤手术患者212例,按照肿瘤位置分为浅部(距皮层距离＜2 cm)及深部(距皮层距离≥2 cm)两组,手术中肿瘤切除前、中、后均进行超声探查,判定肿瘤边界并对可疑回声进行活检,术后5 d内进行MRI复查,判定肿瘤切除程度.结果 术后MRI显示212例患者全切除192例,近全切除20例.其中位于表浅部位的
第四届北京三博国际神经科学论坛将于2010年9月25—26日在北京万达铂尔曼大饭店召开，本次论坛将面向全国神经科，癫痫内、外科，神经外科等领域广泛征稿。
在现代神经外科的发展过程中,神经影像学的进步一直起着无法估量的作用.而CT和MRI的使用,更是现代神经外科的里程碑.在此基础上的术中影像学和影像导航神经外科是近20年来神经外科领域的一大进步,借助于术中影像学手段,病灶的术中影像可以得到及时更新,并可以提供实时的导航指示,具有很高的临床实用价值。
嗜酸性肉芽肿为郎罕氏细胞组织细胞增多症(langerhans'cell histiocytosis,LCH)的一种,LCH为一组原发性郎罕氏细胞多克隆异常增生的非肿瘤性质的疾病~([1]),临床少见.我科近日收治患儿1例,累及眼眶.考虑到小儿对失血耐受力弱,病变累及较深,手术时间长,给予介入栓塞肿瘤供血动脉后再行肿瘤刮除术,术中出血明显减少,且刮除彻底.现结合相关文献报道如下。
胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,约占颅内原发肿瘤的45%[1].临床上按照组织学类型分为四级:I级具有良性生物学行为;Ⅱ级呈低度恶性,经过手术、放疗和化疗等综合治疗后,其5年生存率为45%～60%;Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤在临床上归为高级别胶质瘤,中位生存期为18个月(Ⅲ级)及12个月(Ⅳ级)。
患者 男,15岁.于1999年出现排尿时头痛、头晕,有时伴出汗、心悸,偶有恶心和呕吐,上述症状约排尿后10 min缓解.血压阵发性增高,约140/100 mmHg,最高达190/110 mmHg.2002年4月腹部CT示膀胱壁有一3 cm×3 cm ×4 cm肿物,入院行手术切除肿瘤,术后上述症状消失,血压恢复至正常。
随着神经影像学特别是MRI出现及造影技术的发展,脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM),现被认为是常见的脑血管畸形~([1-6]).幕下小脑半球是其好发部位之一.CVM易伴发其他类型血管畸形,以海绵状血管畸形(cavernousmalformation,CM)最为多见~([7]).本文报告2例小脑半球静脉畸形伴海绵状血管畸形,结合文献进行探讨。
患者女,37岁.因"腰痛并双下肢麻木、无力1年.加重1个月"入院.患者于入院前1年无明显诱因开始出现腰痛,为持续性酸胀痛,右侧明显,并出现自双足开始逐渐向上发展的麻木、无力,未引起足够重视.1个月前上述症状逐渐加重,并出现大小便有时难以控制.就诊于当地医院,行胸腰椎MRI检查提示:胸11～12水平椎管内偏右侧可见大小约18.5 mm×12.0 mm纵行椭圆形短T1、短T2均匀信号病灶,边界较清楚,
在数字摄像技术发明之前,神经外科只能采用经典手术模式,就是光学镜头的影像引导手术;在数字摄像技术发明之后,可以采用视屏手术模式,就是显示器视屏的影像引导手术.经典手术模式使用的显微镜,重量超过100 kg,保管、搬运、安置和使用都不方便;价格超过100万元,配置和更新的成本也高,其手术模式束缚手和眼,术中姿势不能随意变换,长时间手术容易疲劳;手术人员观看术野的效果不同,配合相当困难。
患者 女,19岁.因生长发育迟缓十余年而入我院内分泌科诊治.患者系7个月早产儿,顺产,出生体质量2150 g.出生后1年内即发现生长发育落后于同龄儿童.12岁后身高停滞,无第二性征发育,双眼视灵敏度下降6年余.智力一般,查体患者身高130 cm,体质量35 kg,面容幼稚,双乳部位少许脂肪堆积,外阴幼稚.MRI示鞍区囊状异常信号.第三脑室延长,并伸入蝶窦内,未见明显增强垂体信号。