分析北京军区总医院附属八一儿童医院近3年内<32周极早产儿的病死率和并发症发生率的变化,为NICU改进治疗和护理措施提供帮助。
方法收集2010年至2012年北京军区总医院附属八一儿童医院NICU收治的<32周极早产儿共1838例,按照胎龄分为7组,对其临床资料进行回顾性分析,比较3年间各胎龄组间的病死率和并发症[如:中至重度支气管肺发育不良(BPD)、重度新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ期以上早产儿视网膜病(ROP)、重度脑室内出血(IVH)和脓毒症等]发生情况的变化。
结果北京军区总医院附属八一儿童医院NICU 2010年、2011年和2012年收治的<32周极早产儿分别为501例、572例和765例,分别占当年早产儿总数的18.9%、21.0%和24.0%,呈明显增多趋势(χ2=22.533,P<0.001)。胎龄<32周极早产儿2010年、2011年和2012年的病死率逐年下降,分别为6.8%、4.0%和2.7%,差异有统计学意义(χ2=12.269,P=0.002);各胎龄组病死率3年比较除28周胎龄组差异有统计学意义外(P=0.01),其他胎龄组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3年并发症的发生率分别为20.8%、18.4%和15.5%,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2=6.436,P<0.05);各胎龄组并发症的发生率比较虽然也均呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。以胎龄<28周超早产儿的总体结局发生率较高,特别是25周胎龄组患儿的病死率及并发症发生率为最高。并发症中,中至重度BPD、Ⅲ度或Ⅳ度IVH、严重NEC、脓毒症和Ⅲ期以上ROP的发生率3年间比较也基本上呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论胎龄<32周极早产儿的病死率或存活但合并严重并发症的发生率逐渐降低。但<28周超早产儿发生死亡和严重并发症的发生率较高,NICU还需要进一步依靠提高技术和并发症的管理水平来改善这类患儿的生存质量。