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【摘要】目的：探讨护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求。方法：选取我院儿科、妇科、内科、外科等多种学科（2016年1月～2018年1月）的临床护士300名，采用职业心理需求问卷和SCL-90量表评价。结果：各阶段护士敌对、焦虑、人际敏感、躯体化评分对比差异明显（P<0.05）;职业心理需求上，确定阶段主要为获得学习机会、工作条件改善、提高工资待遇;发展阶段主要为职业发展、职位晋升、提高工资待遇;危机阶段主要为职位晋升、工作条件改善、提高工资待遇;维持阶段主要为被认同和尊重、工作稳定、提高工资待遇。结论：不同阶段护士的职业心理需求和心理健康状况不同，应根据不同特点分层次管理与培养。
【关键词】护士职业生涯;阶段;心理健康;职业心理
中途分类号：R192.6
随着医学模式和护理需求的改变，在促进护理学科全面发展的同时，也加大了人才管理和培养的压力[1]。在职业生涯的不同阶段中，护士的心理健康状况和职业心理需求均不一样，因此分析了解其规律，再以此进行规划与管理是科学管理和培养基础[2]。本研究就探讨护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科、妇科、内科、外科等多种学科（2016年1月～2018年1月）的临床护士300名，其中男3名，女297名，年龄22～55岁，平均（41.32±1.25）岁;学历：187名本科，103名大专，10名中专;婚姻状况：165名护士，100名护师，33名主管护师，2名副主任护师;职业阶段：135名职业确定阶段（5年），92名稳步发展阶段（5～15年），53名职业中期危机阶段（15～25年），20名维持阶段（25～30年）。
1.2 方法
（1）心理需求状况：采用护理人员职业心理需求问卷调查，包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际敏感、强迫、躯体化、其他共10项内容，根据心理需求强度分为1～5分，得分越低说明需求感越低;（2）心理健康状况：采用症状自评量表（SCL-90）调查，包括个人问题予以同情和处理、提供学习机会、被认同和尊重、职业发展、调换工作、工作稳定、职位晋升、工作条件改善、工作环境改善、提高工资待遇共10个因子，根据心理健康状况分为1～5分，得分越低说明症状越轻。
1.3 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各阶段护士SCL-90评分情况
各阶段护士敌对、焦虑、人际敏感、躯体化评分对比差异明显（P<0.05）。表1。
2.2 各阶段护士职业心理需求得分
确定阶段主要为获得学习机会、工作条件改善、提高工资待遇;发展阶段主要为职业发展、职位晋升、提高工资待遇;危机阶段主要为职位晋升、工作条件改善、提高工资待遇;维持阶段主要为被认同和尊重、工作稳定、提高工资待遇。表2。
3 讨论
3.1 护士心理健康现状分析
本研究结果显示，各阶段护士敌对、焦虑、人际敏感、躯体化评分对比差异明显（P<0.05），说明不同阶段护士的心理健康状况不同，且确定阶段敌对评分高于危机阶段、发展阶段（P<0.05）;维持阶段焦虑评分低于确定阶段（P<0.05）;维持阶段人际敏感评分低于确定阶段（P<0.05）;维持阶段、中期阶段躯体化评分高于确定阶段（P<0.05）;由此说明心理波动最大的时期为确定阶段，分析是这阶段中，护士刚从护生转变到护士，由新手过渡为合格护士，可能因工作量大、自信心不足而存在抑郁、焦虑情绪[3]。而发展阶段、危机阶段更加渴望进步，面临较大的竞争压力;维持阶段由于经验丰富，且业务扎实，因此压力较小。
3.2 护士职业心理需求现状分析
本研究结果显示，各阶段都存在提高工资待遇问题，其次为工作条件改善，分析是临床护理工作强度越来越大，与同等水平职业相比，工资待遇也较低，这也是其不能全力以赴地工作主要原因[4]。职业生涯不同阶段护士的职业心理需求重点不一：（1）确定阶段：在该阶段获得学习机会、改善工作条件、高工资待遇为其前三需求，分析是该阶段护士刚从事职业不久，且多为高学历者，因此对未来职业发展的要求较高，更愿意进行学习。（2）发展阶段：在该阶段职业发展、职位晋升、提高工资待遇为其前三需求，分析是该阶段的护士经过一段时间的发展，逐渐稳定了，且具备扎实理论、熟练业务，因此更渴望通过职业发展将自我价值体现出来，所以对职业发展和职位晋升需求较高。（3）危机阶段：在该阶段职位晋升、改善工作条件、提高工资待遇为其前三需求，仍然有部分护士希望职业晋升的。（4）维持阶段：在该阶段被认同和尊重、工作稳定、提高工资待遇为其前三需求，其对职业发展和晋升需求较之前显著降低，更加渴望踏实工作，也很在意被认同和尊重。
3.3 管理对策
根据以上结果管理对策可从以下进行，应加大护士职业的支持和肯定，改善其基本生活需求，可以采取相關扶持政策，提高其工资待遇，给予更多的支持，以将其职业思想稳定，并改善其工作积极性。其次要改善职业环境，因为该工作风险和压力较大，将护士短缺问题逐步解决，需合理分配人力资源，降低岗位护士工作负荷，各部门也要加强对其的支持，实行人性化管理，确保其可以保持良好的工作状态。最后要加大期心理健康测评与管理，对心理健康水平较低的护士，除了理论和技能培训外，还应加强心理辅导，可定期对其心理进行测试、评估与干预，保持良好的心理状况。
【参考文献】
[1]郑英花，张策，沙丽艳，等.护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求[J].解放军护理杂志，2018，35（06）：31-35.
[2]李琼.不同时期护理专业新生心理健康状况的比较研究[J].中外医学研究，2017，15（24）：60-61.
[3]段红香. 手术室护士心理资本、工作压力源对职业生涯状况影响的调查分析[D].山东大学，2013.
[4]路新爱，郭杰.不同职称护理人员职业心理需求调查及管理对策[J].护理管理杂志，2007（03）：17-18.
【关键词】护士职业生涯;阶段;心理健康;职业心理
中途分类号：R192.6
随着医学模式和护理需求的改变，在促进护理学科全面发展的同时，也加大了人才管理和培养的压力[1]。在职业生涯的不同阶段中，护士的心理健康状况和职业心理需求均不一样，因此分析了解其规律，再以此进行规划与管理是科学管理和培养基础[2]。本研究就探讨护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科、妇科、内科、外科等多种学科（2016年1月～2018年1月）的临床护士300名，其中男3名，女297名，年龄22～55岁，平均（41.32±1.25）岁;学历：187名本科，103名大专，10名中专;婚姻状况：165名护士，100名护师，33名主管护师，2名副主任护师;职业阶段：135名职业确定阶段（5年），92名稳步发展阶段（5～15年），53名职业中期危机阶段（15～25年），20名维持阶段（25～30年）。
1.2 方法
（1）心理需求状况：采用护理人员职业心理需求问卷调查，包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际敏感、强迫、躯体化、其他共10项内容，根据心理需求强度分为1～5分，得分越低说明需求感越低;（2）心理健康状况：采用症状自评量表（SCL-90）调查，包括个人问题予以同情和处理、提供学习机会、被认同和尊重、职业发展、调换工作、工作稳定、职位晋升、工作条件改善、工作环境改善、提高工资待遇共10个因子，根据心理健康状况分为1～5分，得分越低说明症状越轻。
1.3 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各阶段护士SCL-90评分情况
各阶段护士敌对、焦虑、人际敏感、躯体化评分对比差异明显（P<0.05）。表1。
2.2 各阶段护士职业心理需求得分
确定阶段主要为获得学习机会、工作条件改善、提高工资待遇;发展阶段主要为职业发展、职位晋升、提高工资待遇;危机阶段主要为职位晋升、工作条件改善、提高工资待遇;维持阶段主要为被认同和尊重、工作稳定、提高工资待遇。表2。
3 讨论
3.1 护士心理健康现状分析
本研究结果显示，各阶段护士敌对、焦虑、人际敏感、躯体化评分对比差异明显（P<0.05），说明不同阶段护士的心理健康状况不同，且确定阶段敌对评分高于危机阶段、发展阶段（P<0.05）;维持阶段焦虑评分低于确定阶段（P<0.05）;维持阶段人际敏感评分低于确定阶段（P<0.05）;维持阶段、中期阶段躯体化评分高于确定阶段（P<0.05）;由此说明心理波动最大的时期为确定阶段，分析是这阶段中，护士刚从护生转变到护士，由新手过渡为合格护士，可能因工作量大、自信心不足而存在抑郁、焦虑情绪[3]。而发展阶段、危机阶段更加渴望进步，面临较大的竞争压力;维持阶段由于经验丰富，且业务扎实，因此压力较小。
3.2 护士职业心理需求现状分析
本研究结果显示，各阶段都存在提高工资待遇问题，其次为工作条件改善，分析是临床护理工作强度越来越大，与同等水平职业相比，工资待遇也较低，这也是其不能全力以赴地工作主要原因[4]。职业生涯不同阶段护士的职业心理需求重点不一：（1）确定阶段：在该阶段获得学习机会、改善工作条件、高工资待遇为其前三需求，分析是该阶段护士刚从事职业不久，且多为高学历者，因此对未来职业发展的要求较高，更愿意进行学习。（2）发展阶段：在该阶段职业发展、职位晋升、提高工资待遇为其前三需求，分析是该阶段的护士经过一段时间的发展，逐渐稳定了，且具备扎实理论、熟练业务，因此更渴望通过职业发展将自我价值体现出来，所以对职业发展和职位晋升需求较高。（3）危机阶段：在该阶段职位晋升、改善工作条件、提高工资待遇为其前三需求，仍然有部分护士希望职业晋升的。（4）维持阶段：在该阶段被认同和尊重、工作稳定、提高工资待遇为其前三需求，其对职业发展和晋升需求较之前显著降低，更加渴望踏实工作，也很在意被认同和尊重。
3.3 管理对策
根据以上结果管理对策可从以下进行，应加大护士职业的支持和肯定，改善其基本生活需求，可以采取相關扶持政策，提高其工资待遇，给予更多的支持，以将其职业思想稳定，并改善其工作积极性。其次要改善职业环境，因为该工作风险和压力较大，将护士短缺问题逐步解决，需合理分配人力资源，降低岗位护士工作负荷，各部门也要加强对其的支持，实行人性化管理，确保其可以保持良好的工作状态。最后要加大期心理健康测评与管理，对心理健康水平较低的护士，除了理论和技能培训外，还应加强心理辅导，可定期对其心理进行测试、评估与干预，保持良好的心理状况。
【参考文献】
[1]郑英花，张策，沙丽艳，等.护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求[J].解放军护理杂志，2018，35（06）：31-35.
[2]李琼.不同时期护理专业新生心理健康状况的比较研究[J].中外医学研究，2017，15（24）：60-61.
[3]段红香. 手术室护士心理资本、工作压力源对职业生涯状况影响的调查分析[D].山东大学，2013.
[4]路新爱，郭杰.不同职称护理人员职业心理需求调查及管理对策[J].护理管理杂志，2007（03）：17-18.