了解HIV感染对于结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)临床特征及短期预后的影响。
方法回顾性分析2015年1月至2015年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的151例TBM患者的临床资料。其中，合并HIV感染者61例(HIV/TBM组)，未合并HIV感染者90例(TBM组)。比较两组患者的临床表现、是否合并肺结核、脑脊液检查结果、CD4＋ T淋巴细胞计数及其临床转归等。统计学处理采用卡方检验、t检验和非参检验。
结果HIV/TBM组患者出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状分别为49例(80.3%)、55例(90.2%)、29例(47.5%)和5例(8.2%)，TBM组患者分别为80例(88.9%)、80例(88.9%)、43例(47.8%)和16例(17.8%)，两组比较差异均无统计学意义(χ2值分别为2.141、0.062、0.001和2.787，均P>0.05)。HIV/TBM组患者意识改变、盗汗和合并肺结核的发生例数分别为21例(34.4%)、19例(31.1%)和45例(73.8%), TBM组患者分别为15例(16.7%)、54例(60.0%)和88例(97.8%)，两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为6.316、12.120和19.958，均P<0.05)。TBM组患者脑脊液压力均值为(263.6±123.7) mmH2O(1 mmH2O＝0.009 8 kPa)，高于HIV/TBM组的(218.4±112.4) mmH2O，差异有统计学意义(t＝－2.240，P<0.05)。HIV/TBM组患者CD4＋ T淋巴细胞计数为62(1～540)个/μL，TBM组为291(16～1 689)个/μL，差异有统计学意义(Z＝－7.994，P<0.01)。脑脊液常规和生物化学指标、头颅影像学表现及住院治疗结果两组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论HIV感染对TBM患者的临床表现有明显影响，而对脑脊液指标、头颅影像学检查结果和短期预后无明显影响。