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目的
评价游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤的效果。
方法采用回顾性病例系列研究分析2009年6月— 2014年12月应用不同来源的穿支皮瓣以螺旋形术式修复22例拇指完全套脱伤患者的临床资料，其中男19例，女3例；年龄18～46岁，平均27.8岁。修复方法包括臂内侧穿支皮瓣13例，切取皮瓣面积为8.0 cm×3.0 cm～14.5 cm×3.5 cm，另外9例采用腓动脉穿支皮瓣游离移植，切取皮瓣面积为6.0 cm×3.5 cm～21.0 cm×10.0 cm。术后随访修复手指感觉、功能、外形及皮瓣供区恢复情况。
结果22例皮瓣均完全成活，术后无血管危象和感染发生，仅有1例臂内侧穿支皮瓣和1例腓动脉穿支皮瓣远端血运轻度障碍，非手术治疗后成活良好，拇指外观和功能恢复良好。平均术后随访14.5个月(9～22个月)，皮瓣两点辨别觉恢复至6～13 mm，未遗留线性挛缩瘢痕。所有供区创面均Ⅰ期愈合，感觉功能无明显影响，患者总体满意度较高。
结论游离螺旋型穿支皮瓣可有效避免线行瘢痕挛缩的发生，最大限度减小供区损伤，外观功能恢复更满意，是修复拇指套脱伤的较好选择。