【摘 要】
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目的评价尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)在脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值，同时比较尿IGFBP-7与血清胱抑素C(sCys-C)、血清肌酐(sCr)在脓毒症所致AKI患者的预测作用。方法选择2015年9月至2016年8月入住天津市第一中心医院ICU的105例脓毒症患者，根据AKI的诊断标准，将研究对象分为AKI组(48例)和非AKI组(57例)；分别在入ICU的0、3、
【机 构】
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目的评价尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)在脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值，同时比较尿IGFBP-7与血清胱抑素C(sCys-C)、血清肌酐(sCr)在脓毒症所致AKI患者的预测作用。
方法选择2015年9月至2016年8月入住天津市第一中心医院ICU的105例脓毒症患者，根据AKI的诊断标准，将研究对象分为AKI组(48例)和非AKI组(57例)；分别在入ICU的0、3、6、12、24、48 h采集患者的血标本和尿标本，测定不同时间点尿IGFBP-7、sCys-C、sCr的水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价尿IGFBP-7、sCys-C和sCr对脓毒症所致AKI患者的早期诊断价值。
结果随入ICU时间的延长，AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C和sCr的水平逐渐上升。两组IGFBP-7水平在3 h时差异有统计学意义[2.34(2.03，4.19) ng/mL和1.79(1.51，2.62) ng/mL，P<0.05]；两组sCys-C水平在6 h时差异有统计学意义[(1.63±0.42) ng/mL和(1.20±0.46) ng/mL，P<0.05]；两组sCr水平在12 h时差异有统计学意义[80.5(74.3，88.0) ng/mL和77.0(67.0，84.0) ng/mL，P<0.05]。脓毒症所致AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C曲线下的面积分别为0.881(95%CI：0.813～0.949)和0.782(95%CI：0.692～0.872)，优于sCr曲线下面积0.629(95%CI：0.522～0.737)。尿IGFBP-7的截断值为1.82 ng/mL时，其灵敏度为93.8%，特异度为77.2%。
结论尿IGFBP-7、sCys-C在早期预测脓毒症所致AKI的价值优于sCr，而尿IGFBP-7的灵敏度和特异度高于sCys-C，提示尿IGFBP-7可以作为脓毒症所致AKI早期诊断的标志物。
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