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目前我国糖尿病患病率已达到9．75％，糖尿病前期的患病率达到了15．5％。由此推测我国有9240万成年人患糖尿病，1．48亿成年人处于糖尿病前期[1]。同样，我国高血压患者人数也已突破3_3亿，其中约1．3亿患者不知道自己患有高血压，18岁及以上居民的高血压知晓率仅为35．7％[2]。糖尿病与高血压的患病率正日益增高。而能控制达标的不到三分之一。大部分患者的知识甚少。控制率极差，造成并发症多且重，甚至致残，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。而且，三甲大医院的患者是流动的，而慢性病患者大都分散在社区医院当中