论文部分内容阅读
带状疱疹为皮肤科常见多发病，2007年6月～2008年5月，我们应用曼迪森(MDC-500)半导体激光辅助阿昔洛韦治疗带状疱疹患者，取得了满意疗效，现总结如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料：选择我科门诊具备典型症状及体征的带状疱疹患者106例，其中男59例，女47例。年龄最大81岁，最小14岁。就诊前病程2～9天，平均5.5天，未做任何治疗。发病部位：胸部53例，腰骶部11例，颈部20例，三叉神经部15例，上肢7例。
1.2治疗方法：将106例患者随机分成治疗组和对照组，两组患者平均年龄和病程无显著性差异，10天为一个疗程。治疗组：54例，采用半导体激光（上海曼迪森科贸有限公司生产）照射皮损区，探头距头皮30cm，距面部20～30cm，距躯干、四肢10～20cm。照射10～15min/每个照射野，每日一次，同时口服阿昔洛韦片0.2g，5次/天，VitB1片20mg，3次/天，VitB12针1mg/天，肌肉注射；对照组：52例，仅给予上述药物治疗，未采用半导体激光照射。
1.3疗效判定标准[1]：痊愈：疼痛消失，皮损全部或基本消失；显效：疼痛基本消失，50%以上皮损消失；有效：疼痛减轻，10%～50%皮损消失；无效：疼痛未减轻，皮损消退10%以下。
2结果
2.1临床疗效：见表1
2.2 治疗组、对照组之间后遗神经痛发生率的差异经卡方检验χ2= 8.61,P＜0.01。随访治疗组有1例出现后遗神经痛，对照组有4例遗留后遗神经痛。
3讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床表现为在一定神经分布区域发生不规则红斑，继而多数或群集的绿豆大丘疱疹、水疱，神经痛是本病的基本特征之一[2]。目前带状疱疹临床治疗并不困难，早期治疗尤为重要，有报道应在发病72h内疗效更佳，因病毒尚未侵入神经内，否则疗效不好，除服用阿昔洛韦或伐昔洛韦外，还需要配合服用止痛类、抗神经炎类药、针刺等疗法，多能缓解症状，但都不很理想。
阿昔洛韦是嘌呤核苷类药物，在细胞内经细胞酶的作用转变为具有抗病毒活性的阿昔洛韦三磷酸盐，后者具有强大的抗病毒作用。曼迪森（MDC-500）全新系列半导体激光治疗机，主要是通过半导体激光的生物刺激效应，促进细胞再生，加速修复功能，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，调节机体免疫功能[3]，其主导波长为810nm,属近红外光谱，而激光辐射对皮肤、脂肪和肌肉组织及骨组织具有最大穿透能力的波长就处于红外光谱中，因其对人体组织有很强的穿透力，故对深部组织病变有很好的疗效，以上两种方法配合应用疗效比单用口服药物疗效更显著。
本组治疗结果，治疗组总有效率92.59%，与国内李春霞,张洪英等[1,4]（其他类型激光辅助阿昔洛韦）报道的总有效率分别为89.31%、93.33% 一致。本组患者中未发现明显的不良反应，辅助阿昔洛韦口服治疗带状疱疹起效快，疗程短、疗效高，并能明显缓解疼痛，减少后遗神经痛的发生。临床应用表明，曼迪森半导体激光治疗带状疱疹疗效确切，且操作简单易行、无痛苦，疗效快捷，治愈率高。且该激光疗法无明显副作用，具有良好的临床应用价值，是目前治疗带状疱疹值得推广的好方法。
[参考文献]
[1]张洪英,毕健平,逄明杰.半导体激光辅助药物治疗带状疱疹60例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志， 2005，21(7):574-575.
[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科技出版社,2001:300-303.
[3]张爱萍,刘燕芳.半导体激光联合阿昔洛韦口服治疗老年带状疱疹临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16（13）:1790-1790.
[4]李春霞,林桂铭,王本红,等.半导体激光配合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(5):418.
[收稿日期]2008-06-07[修回日期]2008-08-08
编辑/李阳利
1临床资料和方法
1.1一般资料：选择我科门诊具备典型症状及体征的带状疱疹患者106例，其中男59例，女47例。年龄最大81岁，最小14岁。就诊前病程2～9天，平均5.5天，未做任何治疗。发病部位：胸部53例，腰骶部11例，颈部20例，三叉神经部15例，上肢7例。
1.2治疗方法：将106例患者随机分成治疗组和对照组，两组患者平均年龄和病程无显著性差异，10天为一个疗程。治疗组：54例，采用半导体激光（上海曼迪森科贸有限公司生产）照射皮损区，探头距头皮30cm，距面部20～30cm，距躯干、四肢10～20cm。照射10～15min/每个照射野，每日一次，同时口服阿昔洛韦片0.2g，5次/天，VitB1片20mg，3次/天，VitB12针1mg/天，肌肉注射；对照组：52例，仅给予上述药物治疗，未采用半导体激光照射。
1.3疗效判定标准[1]：痊愈：疼痛消失，皮损全部或基本消失；显效：疼痛基本消失，50%以上皮损消失；有效：疼痛减轻，10%～50%皮损消失；无效：疼痛未减轻，皮损消退10%以下。
2结果
2.1临床疗效：见表1
2.2 治疗组、对照组之间后遗神经痛发生率的差异经卡方检验χ2= 8.61,P＜0.01。随访治疗组有1例出现后遗神经痛，对照组有4例遗留后遗神经痛。
3讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床表现为在一定神经分布区域发生不规则红斑，继而多数或群集的绿豆大丘疱疹、水疱，神经痛是本病的基本特征之一[2]。目前带状疱疹临床治疗并不困难，早期治疗尤为重要，有报道应在发病72h内疗效更佳，因病毒尚未侵入神经内，否则疗效不好，除服用阿昔洛韦或伐昔洛韦外，还需要配合服用止痛类、抗神经炎类药、针刺等疗法，多能缓解症状，但都不很理想。
阿昔洛韦是嘌呤核苷类药物，在细胞内经细胞酶的作用转变为具有抗病毒活性的阿昔洛韦三磷酸盐，后者具有强大的抗病毒作用。曼迪森（MDC-500）全新系列半导体激光治疗机，主要是通过半导体激光的生物刺激效应，促进细胞再生，加速修复功能，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，调节机体免疫功能[3]，其主导波长为810nm,属近红外光谱，而激光辐射对皮肤、脂肪和肌肉组织及骨组织具有最大穿透能力的波长就处于红外光谱中，因其对人体组织有很强的穿透力，故对深部组织病变有很好的疗效，以上两种方法配合应用疗效比单用口服药物疗效更显著。
本组治疗结果，治疗组总有效率92.59%，与国内李春霞,张洪英等[1,4]（其他类型激光辅助阿昔洛韦）报道的总有效率分别为89.31%、93.33% 一致。本组患者中未发现明显的不良反应，辅助阿昔洛韦口服治疗带状疱疹起效快，疗程短、疗效高，并能明显缓解疼痛，减少后遗神经痛的发生。临床应用表明，曼迪森半导体激光治疗带状疱疹疗效确切，且操作简单易行、无痛苦，疗效快捷，治愈率高。且该激光疗法无明显副作用，具有良好的临床应用价值，是目前治疗带状疱疹值得推广的好方法。
[参考文献]
[1]张洪英,毕健平,逄明杰.半导体激光辅助药物治疗带状疱疹60例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志， 2005，21(7):574-575.
[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科技出版社,2001:300-303.
[3]张爱萍,刘燕芳.半导体激光联合阿昔洛韦口服治疗老年带状疱疹临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16（13）:1790-1790.
[4]李春霞,林桂铭,王本红,等.半导体激光配合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(5):418.
[收稿日期]2008-06-07[修回日期]2008-08-08
编辑/李阳利