评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)腔内衰减梯度(TAG)与冠状动脉造影Rentrop分级诊断冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环的关系，并探讨CTO病变侧支循环建立的影响因素。
方法回顾性分析2013年6月至2016年8月就诊于北京安贞医院心内科经冠状动脉造影确诊CTO病变，且术前接受CCTA检查的167例患者，根据纳入及排除标准，最终入选75例CTO患者(79支病变血管)。根据Rentrop分级评价病变血管侧支循环进行分组，将Rentrop 3级定义为侧支循环良好组，病变血管数50支；侧支循环分级2级或以下定义为侧支循环不良组，病变血管数29支。比较不同Rentrop侧支循环分级时TAG变化，分析TAG与侧支循环的关系。采用多因素logistic回归分析影响侧支循环形成病变的因素。
结果冠状动脉造影Rentrop为0或1、2、3级时，TAG分别为(－33.6±24.4)、(－16.5±15.7)和(－12.8±15.8) HU/10 mm，随着侧支循环分级的升高，TAG呈增加趋势，差异有统计学意义(P＝0.007)。对79支病变血管，用TAG≥－15.6 HU/10 mm预测良好侧支循环血管数为45支(57.0%)，用Rentrop分级评价良好侧支循环血管数50支(63.3%)，差异无统计学意义(P＝0.383)。侧支循环良好组既往糖尿病患者比例明显低于侧支循环不良组[20.8%(10/48)比48.1%(13/27), P＝0.01]，良好侧支循环既往心肌梗死患者比率明显高于侧支循环形成不良组[35.4%(17/48)比11.1%(3/27)，P＝0.02]，侧支循环良好组TAG高于侧支循环不良组[(－12.8±15.8) HU/10 mm比(－21.2±19.6) HU/10 mm，P＝0.041]。多因素logistic回归分析显示，既往糖尿病(OR＝6.604，95%CI 1.726～25.274，P＝0.006)及心肌梗死史(OR＝0.196，95%CI 0.041～0.936，P＝0.041)是CTO病变侧支循环形成的独立影响因素。
结论TAG可以用于预测冠状动脉完全闭塞病变的侧支循环。糖尿病是CTO病变侧支循环形成不良的影响因素，心肌梗死史有助于良好侧支循环的形成。