【摘 要】
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[目的]分析与腰椎间盘突出症再手术有关的部分因素,及对3种不同的再手术方法进行分析讨论.[方法]分析长征医院骨科1999年1月～2004年12月,5 a间1 327例腰椎间盘突出症手术中102
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[目的]分析与腰椎间盘突出症再手术有关的部分因素,及对3种不同的再手术方法进行分析讨论.[方法]分析长征医院骨科1999年1月～2004年12月,5 a间1 327例腰椎间盘突出症手术中102例再手术的原因,并对性别、年龄、再手术间隔时间等相关因素进行比较、统计学分析,结合分析的结果对3种再手术方式即髓核摘除术、扩大减压术和减压植骨内固定术的临床效果进行分析讨论.[结果]再手术共102例(7.69%,102/1 327),其中多次再手术(2次或2次以上)有11例.再手术的主要病因椎间盘再突出58例、椎管相对狭窄或椎节不稳40例,及术后椎间隙感染4例.47.06%(48例)再手术行单纯的髓核摘除;19.61%(20例)行全椎板减压;33.33%(34例)行减压植骨内固定术,椎体间植骨融合术16例并呈逐年增加的趋势.分类统计分析结果显示:腰椎间盘突出症首次手术后1 a内(≤1 a)的再手术率显著高于1 a后(＞1 a)的再手术率(P＜0.0 001),尤其对伴有术后椎节不稳或椎管狭窄患者;再手术率与年龄有强相关性(P＜0.0 001),35～49岁年龄段为再手术相对高发年龄.3种再手术方式对于患者的临床疗效有差别但无显著的差异(P=0.1 740);但对于减少多次再手术率有显著的差异,以减压植骨融合内固定术的多次再手术率最低(P=0.049).[结论]腰椎间盘突出症首次手术后1 a内为再手术的相对高发时段,而再手术的方式以减压植骨内固定临床效果相对较佳,椎间融合术可明显减少多次再手术率,临床应用呈逐年增加趋势.
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