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目的
总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)在儿科危重病急救中应用的管理经验。
方法回顾性分析2007年7月至2011年5月，浙江大学医学院附属儿童医院应用ECMO抢救12例多种原因所致严重心肺功能衰竭患儿的临床情况。
结果12例，男7例，女5例；年龄6 d～11岁；体重2.8～35(17.21±11.64)kg，其中4例小于60 d。肺部感染并发急性呼吸窘迫(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)致呼吸衰竭2例，心脏术后低心排不能脱离体外循环直接转ECMO 4例，暴发性心肌炎3例，右心室心肌病反复心跳骤停4次1例，完全性大动脉转位术前严重低氧血症1例，过敏性休克并发大量肺出血，严重低氧血症1例。12例中有3例为心肺复苏胸外按压(cardiopulmonary resuscitation，CPR)同时建立ECMO (E－CPR)。平均ECMO支持时间为151.75(15～572) h，12例中7例脱离ECMO，脱机率58.33%，存活出院6例，存活率50.00%,死亡6例。机械并发症：膜肺渗漏更换有2例，溶血更换系统3例，膜肺氧合不佳更换2例，膜肺血栓形成1例；机体并发症：伤口出血6例、二次开胸止血2例、急性肾衰2例、感染3例，高胆红素血症2例、下肢缺血1例、高血糖3例、弥漫性血管内凝血1例。随访半年至4年半，1例因下肢缺血运动障碍，出院后1年行肢体矫形术，功能得到基本恢复；其余5例生活质量、社会功能良好，无任何智力、神经系统障碍。
结论ECMO可以有效地为可逆性严重心肺衰竭患儿提供呼吸循环支持治疗。