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[摘要]目的：探究分析急诊护理操作中应用风险管理的可行性。方法：2018年1月至2018年12月，本院急诊科收治患者142例，按照入院时间将142例患者分组，1-6月入院的71例急诊患者为对照组，采用常规护理管理;7-12月入院的71例急诊患者为观察组，采用风险管理。对比两组急诊患者的护理质量（护理文书、灭菌操作、护理操作、服务态度）评分、护理投诉率、护理差错事件发生率、护理满意度。结果：对比两组护理质量，观察组急诊患者的护理文书、灭菌操作、护理操作、服务态度评分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。对比两组护理情况，观察组急诊患者的护理差差错事件发生率、护理投诉率均少于对照组，存在显著差异（P<0.05）。观察组急诊患者的护理满意度高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。结论：在急诊护理操作中应用风险管理，能够规避急诊护理风险，提升急诊护理质量及患者满意度。
[关键词]急诊护理操作;风险管理;护理文书;灭菌操作;护理操作;服务态度
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0202-02
急诊科收治的患者多为重、急、危症患者，急诊护理操作的风险也比较大，节奏较快。急诊科也是各大医院中最容易发生医疗纠纷的场所之一，如何提升急诊护理操作质量，降低急诊护理的风险，一直以来都是医院急诊科待解决的难题之一。近年来，风险护理管理在各大医院中盛行，有大量研究显示，在手术室、急诊科等风险较高的科室中应用风险护理管理，能够进一步减少护理风险，改善护理质量。本研究针对以上观点，探讨分析了急诊护理操作中应用风险管理的可行性，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2018年1月至2018年12月，本院急诊科收治患者142例，按照人院时间将142例患者分组，1-6月入院的71例急诊患者为对照组，男4l例，女30例，年龄21-76岁，平均年龄（43.27±5.31）岁;7-12月人院的7l例急诊患者为观察组，男38例，女33例，年龄21-73岁，平均年龄（42.87±5.13）岁。两组急诊患者均对本研究知情，均自愿参与研究，签订知情同意书。两组急诊患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。
1.2方法：对照组应用常规护理管理，观察组应用风险管理，流程如下：
1.2.1建立风险机制，以风险识别、风险评估为主：挑选急诊科中最优秀的数位医护人员组建风险小组，针对急诊科中最常见、威胁最大的风险问题，通过讨论制定风险识别、风险评估方案，并根据方案制定最有效的风险预防、处理方案。一方面，提升急诊科医护人员准确辨别、评估风险的能力;一方面，能够尽可能的预防、消除风险，避免不良事故。病情全面评估，依照患者的影像学表现、临床表现、受伤类型、受伤程度以及生命体征的变化进行病情评估与判断。
1.2.2完善风险管理制度：针对急诊科护理工作，完善急诊科现有的风险管理制度，比如风险警告制度，各项登记记录等。完善风险管理制度，可以为医护人员操作提供有力依据，能够促进临床工作顺利进行，能够尽可能避免不必要的风险事故，能够提升护理质量。
1.2.3加强护理人员的培训：首先，根据急诊科护理工作特性，制定风险护理培训方案，开展阶段性、持续性的护理培训，加强护理人员的风险意识、法律意识。同时，急诊科可以利用每周的晨会时间对所有护理人员进行风险教育，从而不断提升护理人员的风险意识，让护理人员意识到风险事故对医院、患者、护理人员自身的影响。其次，通过加强护理人员的法律意识，加强护理人员的自我保护能力。
1.2.4组建监督小组：随机或定时考察护理人员的急诊护理工作，并制定相应的奖惩机制，与护理人员的薪酬待遇联系起来，确保风险管理能够全面落实到每+环节中，从根本上避免医疗纠纷的发生，提升护理工作的质量。
1.3观察指标：两组急诊患者的（1）护理质量评分，通过护理文书、灭菌操作、护理操作、服务态度四项进行评测，单项总分20分，每一项维度内含问题10道，一道问题的总分在0-2分，0分代表差、1分代表良，2分代表优，分值越高，护理质量越好。（2）护理情况，内含护理差错事件发生例数、护理投诉例数以及护理满意度。护理满意度通过本院自制满意度量表采集，内有满意、一般满意与不满意三项标准。
1.4统计学方法：收集整理本次实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料（护理差错、护理投诉、满意度）和计量资料（护理质量）分别应用n（%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组急诊患者的护理质量评分：对比两组护理质量，观察组急诊患者的护理文书、灭菌操作、护理操作、服务态度评分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。见表1。
2.2两组急诊患者的护理情况：观察组71例患者发生3例护理差错事件（4.22%）;护理投诉例数0例;43例满意，27例一般满意，1例不满意，满意度%。对照组71例患者发生16例護理差错事件（22.5%）;护理投诉例数5例（7.0%）;22例满意，30例一般满意，21例不满意，满意度%。对比两组护理情况，观察组急诊患者的护理差错事件发生率、护理投诉率均少于对照组，存在显著差异（P<0.05）。观察组急诊患者的护理满意度高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。见表2。
3讨论
我国国务院最新出台的政策一《医疗事故处理条例》，主要是根据我国近年来层出不穷的医疗纠纷与医疗事故设定的，是为更好的保护我国医务人员与患者，也是逐渐完善我国法律法规，促进社会进步的一项举措。同时，政策的出台也给各大医疗机构施加了压力，促进医疗机构尽快规范医疗行为。
急诊护理工作中，有很多高风险护理操作，这些护理操作均具有一定的效果，对于患者的生命有一定的积极影响。但是，开展护理操作过程中，患者一旦发生不良现象，患者愤怒的家属便会表示不满，甚至会引发医疗纠纷。有大量研究学者对此现象追根溯源，从中发现了护理中的隐患。很多护理人员为了保住患者的生命，迅速及时的为患者开展护理操作，但并未向患者家属阐述开展相关操作的原因。因此，在发生不良事故后，引发纠纷。针对此原因，临床提出了风险管理。风险管理的本质是通过识别、评估、处理可能出现的风险事件，从而减少经济损失的一种方法。在急诊科护理操作中应用，能够让患者、患者家属了解每一项护理操作实施的原因，开展护理操作的必要性，能够避免患者、患者家属对护理操作的不理解引发的抗拒、抵制情绪的同时，增加患者、患者家属对急诊护理操作的理解，从根本上消除医疗纠纷发生。全面实施风险管理，能够帮助患者、患者家属了解每一种护理操作潜在的风险，也能够让患者与患者家属做好心理准备，在发生不良现象后，患者与患者家属能够以更为理性的状态分析事故，分析原因，避免医护人员被迁怒的现象，能够规避护患纠纷与护患矛盾。本研究结果无疑证实了这一点，开展风险管理患者的护理质量、护理满意度均有提升，相应不良现象明显下降。
综上可知，风险护理在急诊护理操作中应用，能够规避风险，提高护理质量。
[关键词]急诊护理操作;风险管理;护理文书;灭菌操作;护理操作;服务态度
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0202-02
急诊科收治的患者多为重、急、危症患者，急诊护理操作的风险也比较大，节奏较快。急诊科也是各大医院中最容易发生医疗纠纷的场所之一，如何提升急诊护理操作质量，降低急诊护理的风险，一直以来都是医院急诊科待解决的难题之一。近年来，风险护理管理在各大医院中盛行，有大量研究显示，在手术室、急诊科等风险较高的科室中应用风险护理管理，能够进一步减少护理风险，改善护理质量。本研究针对以上观点，探讨分析了急诊护理操作中应用风险管理的可行性，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2018年1月至2018年12月，本院急诊科收治患者142例，按照人院时间将142例患者分组，1-6月入院的71例急诊患者为对照组，男4l例，女30例，年龄21-76岁，平均年龄（43.27±5.31）岁;7-12月人院的7l例急诊患者为观察组，男38例，女33例，年龄21-73岁，平均年龄（42.87±5.13）岁。两组急诊患者均对本研究知情，均自愿参与研究，签订知情同意书。两组急诊患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。
1.2方法：对照组应用常规护理管理，观察组应用风险管理，流程如下：
1.2.1建立风险机制，以风险识别、风险评估为主：挑选急诊科中最优秀的数位医护人员组建风险小组，针对急诊科中最常见、威胁最大的风险问题，通过讨论制定风险识别、风险评估方案，并根据方案制定最有效的风险预防、处理方案。一方面，提升急诊科医护人员准确辨别、评估风险的能力;一方面，能够尽可能的预防、消除风险，避免不良事故。病情全面评估，依照患者的影像学表现、临床表现、受伤类型、受伤程度以及生命体征的变化进行病情评估与判断。
1.2.2完善风险管理制度：针对急诊科护理工作，完善急诊科现有的风险管理制度，比如风险警告制度，各项登记记录等。完善风险管理制度，可以为医护人员操作提供有力依据，能够促进临床工作顺利进行，能够尽可能避免不必要的风险事故，能够提升护理质量。
1.2.3加强护理人员的培训：首先，根据急诊科护理工作特性，制定风险护理培训方案，开展阶段性、持续性的护理培训，加强护理人员的风险意识、法律意识。同时，急诊科可以利用每周的晨会时间对所有护理人员进行风险教育，从而不断提升护理人员的风险意识，让护理人员意识到风险事故对医院、患者、护理人员自身的影响。其次，通过加强护理人员的法律意识，加强护理人员的自我保护能力。
1.2.4组建监督小组：随机或定时考察护理人员的急诊护理工作，并制定相应的奖惩机制，与护理人员的薪酬待遇联系起来，确保风险管理能够全面落实到每+环节中，从根本上避免医疗纠纷的发生，提升护理工作的质量。
1.3观察指标：两组急诊患者的（1）护理质量评分，通过护理文书、灭菌操作、护理操作、服务态度四项进行评测，单项总分20分，每一项维度内含问题10道，一道问题的总分在0-2分，0分代表差、1分代表良，2分代表优，分值越高，护理质量越好。（2）护理情况，内含护理差错事件发生例数、护理投诉例数以及护理满意度。护理满意度通过本院自制满意度量表采集，内有满意、一般满意与不满意三项标准。
1.4统计学方法：收集整理本次实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料（护理差错、护理投诉、满意度）和计量资料（护理质量）分别应用n（%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组急诊患者的护理质量评分：对比两组护理质量，观察组急诊患者的护理文书、灭菌操作、护理操作、服务态度评分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。见表1。
2.2两组急诊患者的护理情况：观察组71例患者发生3例护理差错事件（4.22%）;护理投诉例数0例;43例满意，27例一般满意，1例不满意，满意度%。对照组71例患者发生16例護理差错事件（22.5%）;护理投诉例数5例（7.0%）;22例满意，30例一般满意，21例不满意，满意度%。对比两组护理情况，观察组急诊患者的护理差错事件发生率、护理投诉率均少于对照组，存在显著差异（P<0.05）。观察组急诊患者的护理满意度高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。见表2。
3讨论
我国国务院最新出台的政策一《医疗事故处理条例》，主要是根据我国近年来层出不穷的医疗纠纷与医疗事故设定的，是为更好的保护我国医务人员与患者，也是逐渐完善我国法律法规，促进社会进步的一项举措。同时，政策的出台也给各大医疗机构施加了压力，促进医疗机构尽快规范医疗行为。
急诊护理工作中，有很多高风险护理操作，这些护理操作均具有一定的效果，对于患者的生命有一定的积极影响。但是，开展护理操作过程中，患者一旦发生不良现象，患者愤怒的家属便会表示不满，甚至会引发医疗纠纷。有大量研究学者对此现象追根溯源，从中发现了护理中的隐患。很多护理人员为了保住患者的生命，迅速及时的为患者开展护理操作，但并未向患者家属阐述开展相关操作的原因。因此，在发生不良事故后，引发纠纷。针对此原因，临床提出了风险管理。风险管理的本质是通过识别、评估、处理可能出现的风险事件，从而减少经济损失的一种方法。在急诊科护理操作中应用，能够让患者、患者家属了解每一项护理操作实施的原因，开展护理操作的必要性，能够避免患者、患者家属对护理操作的不理解引发的抗拒、抵制情绪的同时，增加患者、患者家属对急诊护理操作的理解，从根本上消除医疗纠纷发生。全面实施风险管理，能够帮助患者、患者家属了解每一种护理操作潜在的风险，也能够让患者与患者家属做好心理准备，在发生不良现象后，患者与患者家属能够以更为理性的状态分析事故，分析原因，避免医护人员被迁怒的现象，能够规避护患纠纷与护患矛盾。本研究结果无疑证实了这一点，开展风险管理患者的护理质量、护理满意度均有提升，相应不良现象明显下降。
综上可知，风险护理在急诊护理操作中应用，能够规避风险，提高护理质量。