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【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
摘要：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最常用的方法，也是临床上口腔医生解除患者牙齿疼痛、保住患牙最常使用的治疗技术，近年来，国内外学者因根据不同的疗效评价标准而报道的根管治疗成功率不同。本文就根管治疗术疗效评价的内容与标准进行综述。
关键字：根管治疗术 疗效评价 评价标准 成功率
根管治疗术的疗效评价是指牙髓病和根尖周病通过根管治疗术后，在一定的时间内成功与失败，或其最后转归的评估【1】。因其治疗前根尖周病变状况、观察时间以及评价方法的不同，而导致根管治疗的成功率不同，因此我们看到近几十年国内外文献报道的成功率从35%【2】--98%【3】不等。本文就根管治疗术临床疗效的评定内容、评定方法、评价标准及根管治疗的成功率等方面进行综述。
临床医学研究中，对治疗方法、药物、材料或技术等的临床疗效评价是非常重要的，研究结果要能令同行所接受，并能与国内外同类研究具有可比性，科学标准的的评价方法和评定指标是研究人员非常需要的。关于临床研究中的科学评价指标，王佳德【4】曾提出至少以下四项共性要求：（1）有效性 所用指标能反映该疾病的本质，并能按病情轻重排列顺序和区别疾病的改善与恶性程度（2）重视性 无论何时何地何人用所订出的指标来评定均应得到相近的评价结果，应注意评价者间和评价者自己各次评价结果的符合率（3）客观性 所用指标最好为仪器测量、化验检测等可量化的客观指标，主观指标只能用于定性，且变通大。（4）灵敏性 所用指标能表现病情发生的微小变化。樊明文【1】提出根管治疗术的疗效评价应符合全面性、相关性及客观性。临床研究的评价疗效通常是根据主观和客观的、短期和长期的临床指标，例如患者的症状和体征等。
1. 牙髓治疗临床疗效的评定内容
根管治疗临床疗效评价的内容，主要是根据病人的主诉为主的自觉症状、和临床医生所作出的专科检查及辅助检查等【5】。
1.1.自觉症状：有无自发痛或咬合痛；有无肿胀史、化脓史；每次疼痛持续的时间、疼痛的情况、范围和程度；疼痛的诱发因素及缓解因素；咀嚼功能是否良好；病史和治疗史【1】。Hamedy R【6】认为患者对治疗的满意度如生活质量的改善及是否达到其期望的美观效果等也应该考虑在内。
1.2.临床检查：牙体硬组织有无缺损，充填体或修复体是否合适或缺损，牙齿是否松动及有无叩痛，有无牙龈和皮肤窦道或原有窦道是否闭合，牙周病变情况（包括牙龈有无炎症或水肿、是否有牙周袋及宽窄深浅。有否溢脓、有无牙根或分叉的根暴露等），即有无感染或肿胀的迹象，有无继发龋或咬合创伤等。X线片显示根尖周和根旁侧有无骨质稀疏区、硬骨板及牙槽嵴吸收情况等【5-6】。其中X线片检查是不可缺少的内容，而且必须有术前的对照。
1.3. 梁宇红认为临床因素也影响根管治疗术的成功率，应做临床因素即术前、术中及术后因素的评估。术前因素如术前根尖片、术前根尖区是否存在透射影、性别、牙位及根管弯曲程度；术中因素如根管充填的质量（恰充、欠充、超充）及治疗的次数；术后的因素如牙冠修复的质量及是否作为桥体的基牙，其研究表明术前是否拍摄根尖片及根管充填和冠修复的质量显著影响根管治疗的效果【8】。
2. 根管治疗术的临床效果评定方法
疗效评价的方法一般是影像学表现、临床表现、问卷调查或其相互组合。
2.1.影像学表现： X线片能直观的表现患牙治疗前后牙髓腔和根管壁的牙本质、根周的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等的变化，也能提供根管充填质量的判定依据。临床常用的X线片是术前及术后根尖片，来比较根尖周的愈合情况及根管充填的质量。
2.2.临床表现：主要包括患者的自觉症状及医生的临床检查。具体见牙髓治疗临床疗效的评定内容。
2.3.问卷调查：内容广泛，包括功能手限、生理疼痛（包括疼痛分级如：）、生理能力受限、心理不适，社交能力丧失、心理能力受限和身心缺陷等。并对各个条目的评价分为5个等级（0=无，1=很少，2=有时，3=经常，4=很经常）。
根管治疗的疗效的研究一般是综合所有指标再评估其效果，据统计约88%的研究结合X线片、临床表现及問卷调查来进行评估，而在大多数ISC的研究中，有77%的报道采用影像学和临床表现相结合【7】。梁宇红曾用数字剪影技术DSR和根尖周指数PAI两种评价方法结合作为疗效评价手段【8】 。
3. 根管治疗术的评价标准
国内外许多学者已对根管治疗的疗效进行了很多研究并得出了不同的结论，这些研究所采用的评价标准大多不一致，多是根据不同的临床疗效评价内容和观察指标及预后的情况确立的【5】。
3.1.根管充填质量的标准：目前，国外学者采用的根管适充标准是：在X线片上，根充材料到根尖的距离<2mm，且根管充填致密，没有缝隙。国内，在2011年由中华口腔医学会牙体牙髓专家委员会提出的《全国根管治疗技术规范和质量控制标准》中规定根管适充的标准时：根充材料在根尖部应位于根尖狭窄处，即在充填后X线片上显示到达距离根尖0.5-2mm，无根充腔隙【10】。樊明文【1】详细总结了根管充填质量的评价标准：充填物与根管壁紧密贴合，严密封闭整个根管系统；充填物内部致密，无空隙；充填物末端到达牙骨质牙本质界；最小限度地使用根管封闭剂；X线牙片上表现为充填物到达牙骨质牙本质界，没有明显的超填和欠填。充填到位且致密者记为合格；充填到位且不致密或超填、欠填者记为不合格。
3.2. Gutmann【11】评价标准
3.2.1.临床评价标准：以触痛、牙齿松动度、牙周病损害、窦道、叩诊、牙齿功能、感染或肿胀症状及主观症状为指标分为临床上可接受、可疑和不可接受。○1临床上可接受：无触痛或叩痛、牙齿松动度正常、无窦道或相关的牙周病、牙齿功能正常、无感染或肿胀的迹象及无主观症状。○2临床上可疑：偶尔发生的不确定的症状，常常不反复、有压力感或涨感、扣、触或咀嚼后有轻微的不适、舌压时有不适、患牙区有鼻窦炎、偶尔需要用止痛药来缓解轻微不适。○3临床上不可接受：有持续的主观症状、窦道或肿胀反复发作、有叩痛或触痛、有不可修复的牙齿隐裂、有牙齿过度的松动或进行性牙周破坏。 3.3. Harty标准：治疗成功标准为：临床检查：牙齿无自觉症状、无瘘管或前庭沟无触痛，X线检查：初始诊断片中牙周膜间隙正常，在复诊片中保持不变，或治疗前初始片中可见的透射区愈合而且牙周膜间隙恢复正常，或明显缩小。
3.4.史俊南【12】标准：根据牙髓治疗临床疗效的评定内容，采用了成功、进步、无变化和失败4种情况来确立评定的标准。（1）成功 凡牙髓治疗1年以后，病人无自觉症状，牙齿咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道或窦道已闭合。无牙周袋，X线片显示根尖周硬骨板完整、膜腔正常、牙根旁侧或根分叉处骨质无稀疏区、或原有稀疏区已消失或显著缩小呈新月形且周围骨质致密，或原来牙根发育未完全现在已完全、或虽发育完全但根尖末端已有钙化物封闭。（2）进步 X线片显示原有根尖周稀疏区已显著缩小，其余情况与成功相同。（3）无变化 X线片显示原有根尖周膜腔增宽、硬骨板破损或稀疏区既未缩小也未扩大、或牙根仍未发育完全，与术前无变化，其余情况与成功相同。
3.5.王嘉德【4】标准：沿用了PAI根尖周指数的5级标准。 1级：根尖周间隙均匀一致，无增宽或牙周膜从根尖向侧方呈渐变细的雏形；骨质结构正常，骨硬板边界光滑均匀或呈锯齿状。2级：根尖孔以外的根周膜不规则增宽。其上方骨质结构轻度紊乱，部分骨小梁粗细不均，髓腔变大，根面可有吸收。3级：根尖孔处或超充物周围的X线片透射区呈“围墙”或“贝壳”的趋势，根面可有吸收。5级：根尖周X线透射区大而不规则，边界不清，骨质结构紊乱，骨小梁变细，骨髓腔变大。应用于根管治疗的疗效评定，将根尖周区X线片的信息数量化，提高X线片评定标准的灵敏度。
3.6. 四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科标准：根据患者感受、临床检查以及X线片检查3个指标，制定了成功和失败两个级别标准来评价根管治疗的疗效。成功 患者感受：无不适症状，咀嚼功能正常，对医疗过程和结果满意，对患牙功能和外形满意。临床检查：无叩痛，无窦道或窦道在在治疗后1-2年内闭合。X线片：牙周膜间隙正常或轻度增厚；原有根尖周病变缩小或消失；根尖未发育完全者术后3-6个月逐渐形成；根管腔隙致密的三维充填，根充物距X线片的根尖0.15-2.10mm。失败 患者感受：有持续的不适症状，患牙不能承受咀嚼，对医疗过程和结果不满意，对患牙功能及外形不满意。临床表现：窦道或肿胀反复发作，有叩痛或触痛，有不可修复的牙折裂。X线片：牙周膜间隙增宽；原有根尖周病变物缩小或增大；无新骨质形成，根尖未继续发育；根充后有明显的根管腔隙，不吸收充填材料的超充【13】。
4.根管治疗术疗效追踪观察时间
评定根管治疗的临床疗效，与追踪观察的时间有密切关系，不能忽略。根尖周病变可在术后6～12个月愈合，但有些则需更长的时间。因此，评定牙髓治疗的临床疗效，除特定情况外，一般应至少追踪一年，如为2～3年或更长的时间，则资料更有价值。疗效评估的观察时间，世界卫生组织（WTO）规定的观察期为术后2年【1】。建议无根尖周变病例观察时间为1-2年；有根尖周病变病例观察时间为1-5年。如果要对疗效进行动态观察，则应分别在治疗后3个月、6个月、1年和2年复查评定，可以观察到愈合过程表现的规律【4】。
综上所述，根管治疗术作为临床医生治疗牙髓病和根尖周病最常用及最有效的方法，其疗效评价越来越受到学者的重视。我们希望能够有一个科学的、全面的、有效的根管治疗术疗效评定的方法及标准，以有利于国内外的学者进行学术交流和进一步指导临床实践。
参考文献
【1】樊明文.牙体牙髓病学.北京：人民卫生出版社，2012，4.
【2】Jiménez-Pinzón A， Segura-Egea JJ， Poyato-Ferrera M， Velasco-Ortega E， Ríos-Santos JV. Prevalence of apical periodontitis and frequency of rootfilled teeth in an adult Spanish population. Int Endod J. 2004；37：167–73.
【3】Asgary S， Eghbal MJ， Ghoddusi J. Two-year results of vital pulp therapy in permanent molars with irreversible pulpitis： an ongoing multicenter randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2014，18（2）：635-641.
【4】王嘉德.根管治疗技术规范和根管治疗临床疗效评价[R].2006年北京口腔医学新进展报告会，2006.
【5】范兵，彭彬.根管治疗.武汉：湖北科学技术出版社，2004，8：193-200.
【6】Hamedy R， Shakiba B， Fayazi S， Pak JG， White SN. Patient-Centered Endodontic Outcomes： A Narrative Review.Iran Endod J.2013，8（4）：197-204.
【7】M Torabinejad， P Anderson， J Bader， LJ Brown.Outcomes of root canal treatment and restoration， implant-supported single crowns， fixed partial dentures， and extraction without replacement： A systematic review[J].The Journal of Prosthetic Dentistry，2007，98（4）：285-311.
【8】梁宇紅，张刚，王嘉德.氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周病临床疗效评价[J]﹒中华口腔医学杂志﹒2007﹒11﹒
【9】Shahram Yazdani， Mohammad-Pooyan Jadidfard， Bahareh Tahani. Health Technology Assessment of CEM Pulpotomy in Permanent Molars with Irreversible PulpitisIran Endod J. 2014，9（1）：23-29.
【10】中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会.全国根管治疗技术规范和质量控制标准. 全国第八次牙体牙髓病学学术会议论文汇编[C].2011，437-438.
摘要：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最常用的方法，也是临床上口腔医生解除患者牙齿疼痛、保住患牙最常使用的治疗技术，近年来，国内外学者因根据不同的疗效评价标准而报道的根管治疗成功率不同。本文就根管治疗术疗效评价的内容与标准进行综述。
关键字：根管治疗术 疗效评价 评价标准 成功率
根管治疗术的疗效评价是指牙髓病和根尖周病通过根管治疗术后，在一定的时间内成功与失败，或其最后转归的评估【1】。因其治疗前根尖周病变状况、观察时间以及评价方法的不同，而导致根管治疗的成功率不同，因此我们看到近几十年国内外文献报道的成功率从35%【2】--98%【3】不等。本文就根管治疗术临床疗效的评定内容、评定方法、评价标准及根管治疗的成功率等方面进行综述。
临床医学研究中，对治疗方法、药物、材料或技术等的临床疗效评价是非常重要的，研究结果要能令同行所接受，并能与国内外同类研究具有可比性，科学标准的的评价方法和评定指标是研究人员非常需要的。关于临床研究中的科学评价指标，王佳德【4】曾提出至少以下四项共性要求：（1）有效性 所用指标能反映该疾病的本质，并能按病情轻重排列顺序和区别疾病的改善与恶性程度（2）重视性 无论何时何地何人用所订出的指标来评定均应得到相近的评价结果，应注意评价者间和评价者自己各次评价结果的符合率（3）客观性 所用指标最好为仪器测量、化验检测等可量化的客观指标，主观指标只能用于定性，且变通大。（4）灵敏性 所用指标能表现病情发生的微小变化。樊明文【1】提出根管治疗术的疗效评价应符合全面性、相关性及客观性。临床研究的评价疗效通常是根据主观和客观的、短期和长期的临床指标，例如患者的症状和体征等。
1. 牙髓治疗临床疗效的评定内容
根管治疗临床疗效评价的内容，主要是根据病人的主诉为主的自觉症状、和临床医生所作出的专科检查及辅助检查等【5】。
1.1.自觉症状：有无自发痛或咬合痛；有无肿胀史、化脓史；每次疼痛持续的时间、疼痛的情况、范围和程度；疼痛的诱发因素及缓解因素；咀嚼功能是否良好；病史和治疗史【1】。Hamedy R【6】认为患者对治疗的满意度如生活质量的改善及是否达到其期望的美观效果等也应该考虑在内。
1.2.临床检查：牙体硬组织有无缺损，充填体或修复体是否合适或缺损，牙齿是否松动及有无叩痛，有无牙龈和皮肤窦道或原有窦道是否闭合，牙周病变情况（包括牙龈有无炎症或水肿、是否有牙周袋及宽窄深浅。有否溢脓、有无牙根或分叉的根暴露等），即有无感染或肿胀的迹象，有无继发龋或咬合创伤等。X线片显示根尖周和根旁侧有无骨质稀疏区、硬骨板及牙槽嵴吸收情况等【5-6】。其中X线片检查是不可缺少的内容，而且必须有术前的对照。
1.3. 梁宇红认为临床因素也影响根管治疗术的成功率，应做临床因素即术前、术中及术后因素的评估。术前因素如术前根尖片、术前根尖区是否存在透射影、性别、牙位及根管弯曲程度；术中因素如根管充填的质量（恰充、欠充、超充）及治疗的次数；术后的因素如牙冠修复的质量及是否作为桥体的基牙，其研究表明术前是否拍摄根尖片及根管充填和冠修复的质量显著影响根管治疗的效果【8】。
2. 根管治疗术的临床效果评定方法
疗效评价的方法一般是影像学表现、临床表现、问卷调查或其相互组合。
2.1.影像学表现： X线片能直观的表现患牙治疗前后牙髓腔和根管壁的牙本质、根周的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等的变化，也能提供根管充填质量的判定依据。临床常用的X线片是术前及术后根尖片，来比较根尖周的愈合情况及根管充填的质量。
2.2.临床表现：主要包括患者的自觉症状及医生的临床检查。具体见牙髓治疗临床疗效的评定内容。
2.3.问卷调查：内容广泛，包括功能手限、生理疼痛（包括疼痛分级如：）、生理能力受限、心理不适，社交能力丧失、心理能力受限和身心缺陷等。并对各个条目的评价分为5个等级（0=无，1=很少，2=有时，3=经常，4=很经常）。
根管治疗的疗效的研究一般是综合所有指标再评估其效果，据统计约88%的研究结合X线片、临床表现及問卷调查来进行评估，而在大多数ISC的研究中，有77%的报道采用影像学和临床表现相结合【7】。梁宇红曾用数字剪影技术DSR和根尖周指数PAI两种评价方法结合作为疗效评价手段【8】 。
3. 根管治疗术的评价标准
国内外许多学者已对根管治疗的疗效进行了很多研究并得出了不同的结论，这些研究所采用的评价标准大多不一致，多是根据不同的临床疗效评价内容和观察指标及预后的情况确立的【5】。
3.1.根管充填质量的标准：目前，国外学者采用的根管适充标准是：在X线片上，根充材料到根尖的距离<2mm，且根管充填致密，没有缝隙。国内，在2011年由中华口腔医学会牙体牙髓专家委员会提出的《全国根管治疗技术规范和质量控制标准》中规定根管适充的标准时：根充材料在根尖部应位于根尖狭窄处，即在充填后X线片上显示到达距离根尖0.5-2mm，无根充腔隙【10】。樊明文【1】详细总结了根管充填质量的评价标准：充填物与根管壁紧密贴合，严密封闭整个根管系统；充填物内部致密，无空隙；充填物末端到达牙骨质牙本质界；最小限度地使用根管封闭剂；X线牙片上表现为充填物到达牙骨质牙本质界，没有明显的超填和欠填。充填到位且致密者记为合格；充填到位且不致密或超填、欠填者记为不合格。
3.2. Gutmann【11】评价标准
3.2.1.临床评价标准：以触痛、牙齿松动度、牙周病损害、窦道、叩诊、牙齿功能、感染或肿胀症状及主观症状为指标分为临床上可接受、可疑和不可接受。○1临床上可接受：无触痛或叩痛、牙齿松动度正常、无窦道或相关的牙周病、牙齿功能正常、无感染或肿胀的迹象及无主观症状。○2临床上可疑：偶尔发生的不确定的症状，常常不反复、有压力感或涨感、扣、触或咀嚼后有轻微的不适、舌压时有不适、患牙区有鼻窦炎、偶尔需要用止痛药来缓解轻微不适。○3临床上不可接受：有持续的主观症状、窦道或肿胀反复发作、有叩痛或触痛、有不可修复的牙齿隐裂、有牙齿过度的松动或进行性牙周破坏。 3.3. Harty标准：治疗成功标准为：临床检查：牙齿无自觉症状、无瘘管或前庭沟无触痛，X线检查：初始诊断片中牙周膜间隙正常，在复诊片中保持不变，或治疗前初始片中可见的透射区愈合而且牙周膜间隙恢复正常，或明显缩小。
3.4.史俊南【12】标准：根据牙髓治疗临床疗效的评定内容，采用了成功、进步、无变化和失败4种情况来确立评定的标准。（1）成功 凡牙髓治疗1年以后，病人无自觉症状，牙齿咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道或窦道已闭合。无牙周袋，X线片显示根尖周硬骨板完整、膜腔正常、牙根旁侧或根分叉处骨质无稀疏区、或原有稀疏区已消失或显著缩小呈新月形且周围骨质致密，或原来牙根发育未完全现在已完全、或虽发育完全但根尖末端已有钙化物封闭。（2）进步 X线片显示原有根尖周稀疏区已显著缩小，其余情况与成功相同。（3）无变化 X线片显示原有根尖周膜腔增宽、硬骨板破损或稀疏区既未缩小也未扩大、或牙根仍未发育完全，与术前无变化，其余情况与成功相同。
3.5.王嘉德【4】标准：沿用了PAI根尖周指数的5级标准。 1级：根尖周间隙均匀一致，无增宽或牙周膜从根尖向侧方呈渐变细的雏形；骨质结构正常，骨硬板边界光滑均匀或呈锯齿状。2级：根尖孔以外的根周膜不规则增宽。其上方骨质结构轻度紊乱，部分骨小梁粗细不均，髓腔变大，根面可有吸收。3级：根尖孔处或超充物周围的X线片透射区呈“围墙”或“贝壳”的趋势，根面可有吸收。5级：根尖周X线透射区大而不规则，边界不清，骨质结构紊乱，骨小梁变细，骨髓腔变大。应用于根管治疗的疗效评定，将根尖周区X线片的信息数量化，提高X线片评定标准的灵敏度。
3.6. 四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科标准：根据患者感受、临床检查以及X线片检查3个指标，制定了成功和失败两个级别标准来评价根管治疗的疗效。成功 患者感受：无不适症状，咀嚼功能正常，对医疗过程和结果满意，对患牙功能和外形满意。临床检查：无叩痛，无窦道或窦道在在治疗后1-2年内闭合。X线片：牙周膜间隙正常或轻度增厚；原有根尖周病变缩小或消失；根尖未发育完全者术后3-6个月逐渐形成；根管腔隙致密的三维充填，根充物距X线片的根尖0.15-2.10mm。失败 患者感受：有持续的不适症状，患牙不能承受咀嚼，对医疗过程和结果不满意，对患牙功能及外形不满意。临床表现：窦道或肿胀反复发作，有叩痛或触痛，有不可修复的牙折裂。X线片：牙周膜间隙增宽；原有根尖周病变物缩小或增大；无新骨质形成，根尖未继续发育；根充后有明显的根管腔隙，不吸收充填材料的超充【13】。
4.根管治疗术疗效追踪观察时间
评定根管治疗的临床疗效，与追踪观察的时间有密切关系，不能忽略。根尖周病变可在术后6～12个月愈合，但有些则需更长的时间。因此，评定牙髓治疗的临床疗效，除特定情况外，一般应至少追踪一年，如为2～3年或更长的时间，则资料更有价值。疗效评估的观察时间，世界卫生组织（WTO）规定的观察期为术后2年【1】。建议无根尖周变病例观察时间为1-2年；有根尖周病变病例观察时间为1-5年。如果要对疗效进行动态观察，则应分别在治疗后3个月、6个月、1年和2年复查评定，可以观察到愈合过程表现的规律【4】。
综上所述，根管治疗术作为临床医生治疗牙髓病和根尖周病最常用及最有效的方法，其疗效评价越来越受到学者的重视。我们希望能够有一个科学的、全面的、有效的根管治疗术疗效评定的方法及标准，以有利于国内外的学者进行学术交流和进一步指导临床实践。
参考文献
【1】樊明文.牙体牙髓病学.北京：人民卫生出版社，2012，4.
【2】Jiménez-Pinzón A， Segura-Egea JJ， Poyato-Ferrera M， Velasco-Ortega E， Ríos-Santos JV. Prevalence of apical periodontitis and frequency of rootfilled teeth in an adult Spanish population. Int Endod J. 2004；37：167–73.
【3】Asgary S， Eghbal MJ， Ghoddusi J. Two-year results of vital pulp therapy in permanent molars with irreversible pulpitis： an ongoing multicenter randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2014，18（2）：635-641.
【4】王嘉德.根管治疗技术规范和根管治疗临床疗效评价[R].2006年北京口腔医学新进展报告会，2006.
【5】范兵，彭彬.根管治疗.武汉：湖北科学技术出版社，2004，8：193-200.
【6】Hamedy R， Shakiba B， Fayazi S， Pak JG， White SN. Patient-Centered Endodontic Outcomes： A Narrative Review.Iran Endod J.2013，8（4）：197-204.
【7】M Torabinejad， P Anderson， J Bader， LJ Brown.Outcomes of root canal treatment and restoration， implant-supported single crowns， fixed partial dentures， and extraction without replacement： A systematic review[J].The Journal of Prosthetic Dentistry，2007，98（4）：285-311.
【8】梁宇紅，张刚，王嘉德.氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周病临床疗效评价[J]﹒中华口腔医学杂志﹒2007﹒11﹒
【9】Shahram Yazdani， Mohammad-Pooyan Jadidfard， Bahareh Tahani. Health Technology Assessment of CEM Pulpotomy in Permanent Molars with Irreversible PulpitisIran Endod J. 2014，9（1）：23-29.
【10】中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会.全国根管治疗技术规范和质量控制标准. 全国第八次牙体牙髓病学学术会议论文汇编[C].2011，437-438.