胃溃疡是中国人的常见病,是否会发生癌变,一直是患者以及医生们共同关心的问题。近年来,循证医学的研究有了一些新的发现,值得中老年胃溃疡患者提高警惕。
　　
　　癌变机率有多大
　　
　　国内外有关专家在上个世纪60年代至80年代,对胃溃疡患者长期追踪的结果表明,胃溃疡的癌变率为5%~10%,有的报告认为更高。但限于当时的检查及确诊手段,数据不太准确。自从气钡双重对比造影及纤维胃镜在我国推广应用后,有技术条件对胃溃疡的癌变率做进一步的研究和统计。我国成立了胃溃疡癌变专题组,经过对全国各地3 441例良恶性胃溃疡的调查统计,结果显示癌变率为1.96%。应该说这个数字是比较客观的。
　　我国胃溃疡患者众多,即使1.96%的癌变率也不是个小数目。严格地说,胃溃疡癌变的机理并不是溃疡本身癌变,而是溃疡周围的黏膜因炎症反复刺激而发生癌变。减少胃溃疡的发生和复发,及时治愈胃溃疡,对降低其癌变率有重要意义。
　　
　　癌变的早期信号
　　
　　1.年龄在35岁以上,有多年溃疡病史,其典型的溃疡病症状在不明因素下骤然发生了明显的改变,原来治疗效果较好的药物,突然出现治疗效果不佳,特别是出现抗酸药物治疗无效的反常现象。
　　2.胃溃疡的规律性疼痛戏剧性消失,取而代之的是持续性无规则的腹部疼痛。
　　3.病人劳累、疲惫、乏力、食欲减退,出现消化不良性腹泻,特别在进食肉类食物之后腹泻加重。
　　3.患者的全身状态短期内发生急剧恶变,营养状况变得很差,明显消瘦,体重急速下降,出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐。
　　4.病人出现原因不明的低热,一般体温在38摄氏度以下,大便隐性出血,粪检隐血试验为阳性,常常持续一到两个月,胃液检查查不到胃酸。
　　5.患者体征发生改变,出现上腹饱满、膨胀,可扪及包块。如果出现左锁骨上淋巴结肿大,说明癌症已进入晚期。
　　如发现上述溃疡恶化的先兆,以及一些过去不曾有过的反常迹象时,应及时做X线钡餐、专用超声波等检查,有条件的应做胃镜检查或活检病理诊断,力争做到早期诊断早期治疗,达到理想的治疗目的。
　　
　　怎样防治癌变
　　
　　1.痊愈后要定期复查:胃溃疡的病人应坚持系统正规的治疗,痊愈后应坚持继续服药半年至1年,药量可减半或遵医嘱,目的是防止复发。35岁以下的胃溃疡患者经系统治疗后,复查胃镜证实痊愈者,发生癌变的机会相对较少,有条件者可以在治愈后1年再复查1次。35岁以上胃溃疡病人在治愈后应1~2年复查1次,最好是复查胃镜,以便及时发现小癌灶。
　　对于胃溃疡周围伴有明显肠上皮化生或异型增生者,溃疡治愈后一定要每年复查1次,并做黏膜活检。这一部分病人最好与医院建立追踪关系。
　　2.及时检查和治疗:反复发作久治不愈的胃溃疡,或溃疡直径在2厘米以上者,或周边炎症、糜烂、增生、基底不平者,应在严格复查及活组织检查的基础上考虑手术切除。依靠X线诊断的胃溃疡一定要跟踪复查,如未能及时治愈,最好做胃镜检查,以便排除早期胃癌。部分溃疡型胃癌患者服用止痛剂及甲氰咪胍等药后,症状可暂时减轻,所以最好不要凭感觉,而要认真对待,及时检查。
　　此外,胃溃疡病人饮食上应注意按时餐饮,不要暴饮暴食,少食辛辣、盐腌及熏制食物,多食蔬菜和水果,多食大蒜。心情要保持愉快,少生闷气。