目的观察不同激光能量的经瞳孔温热疗法(TTT)对色素兔视网膜的病理损伤及对细胞凋亡的影响.方法将14只有色家兔随机按不同激光能量分为空白组、50、70、90、110、130、150 mW组,每组2只兔4只眼行TTT治疗照射后,分别于24、48 h后取视网膜组织进行光学显微镜检查及用原位末端转移酶标记(TUNEL)技术和流式细胞仪检测细胞凋亡.结果直接检眼镜下激光反应斑颜色随能量增加由灰变白逐渐变浅,即由灰白--白--浓白,直径逐渐增大.苏木素-伊红(HE)染色:50～70mW组光学显微镜下视网膜各层结构无明显改变;90～130 mW组视网膜结构完整,视锥、视杆细胞肿胀,内颗粒层可见少量的固缩核和细胞浆空泡化.以上能量组激光照射后24、48 h,光学显微镜下视网膜结构与空白对照组无明显差别.150 mW组激光照射后24 h视网膜组织各层肿胀、变性,感光细胞内外节部分缺失;而激光照射后48 h视网膜组织可见明显坏死,全层均可见细胞缺失.TUNEL检测结果显示,各能量组外颗粒层均可见阳性细胞,随激光能量的增加而增加,并逐渐累及内颗粒层和神经节细胞层.流式细胞仪检测结果显示,激光照射后24 h,各能量组均可见细胞凋亡峰.结论兔视网膜在能量为50～70 mW的TTT照射后,视网膜组织未见明显改变,但感光细胞凋亡显著增加.随着TTT激光能量增加,视网膜组织出现肿胀、变性甚至坏死.细胞凋亡逐渐累及内颗粒层和神经节细胞层.