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摘要：目的：探讨分析阿那曲唑（ANA）和他莫昔芬（TAM）对绝经后乳腺癌患者肝功能的影响。方法：随机选取我院2010年3月—2013年3月收治的绝经后乳腺癌患者100例，将其分为实验组（服用阿那曲唑）与对照组（服用他莫昔芬）各50例。于用药前及用药后的第3；6；12月取患者空腹时静脉血，针对其肝功能指标进行检测。结果：实验组患者服用阿那曲唑（ANA）后LDLC、TG、TC均相对用药前升高。对照组患者服用他莫昔芬（TAM）前后HDLC、TG变化均不明显，用药后的6与12个月LDLC、TC下降。结论：TAM在血脂影响方面优于ANA，而且，TAM可作为同时患有心血管疾病的高危人群乳腺癌患者提供更佳治疗。
关键词：乳腺癌 阿那曲唑 他莫昔芬 内分泌治疗 肝功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.150
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0139-01
乳腺癌作为女性恶性肿瘤排名第一的疾病，对女性健康产生严重威胁。手术切除方法是治疗此疾病的常用方法，但手术不可避免的会有风险，并严重损害患者形体美观。随着对疾病的深入认识，内分泌治疗方法日渐突出其重要作用。他莫昔芬是临床上应用最早的雌激素受体拮抗剂，更是治疗此疾病最为广泛的内分泌药物之一，一直被公认为乳腺癌疾病内分泌治疗首选药物[1]。阿那曲唑则是一种选择性高且强效的芳香化酶抑制剂。ATAC试验结果显示，阿那曲唑在长期用药安全性及治疗效果方面有着显著优势[2]。有相关药物不良反应文献中，有部分文献显示他莫昔芬导致严重肝损害[3]。为了更为有效的选择治疗乳腺癌内分泌药物，现随机选取我院2010年3月—2013年3月收治的绝经后乳腺癌患者100例，将其分为不同的两组，对其肝功能影响进行分析，报告如下。
1 资料
1.1 随机选取我院2010年3月—2013年3月收治的绝经后乳腺癌患者100例。将其分为实验组（单独服用阿那曲唑）与对照组（单独服用他莫昔芬）各50例。患者间的年龄、病史、文化程度、肿瘤分期等情况的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准：①病理检查结果显示乳腺癌。②按原则完成手术及化疗，且具有内分泌治疗指征。③患者均为绝经后妇女。④药物治疗前检查患者的肝肾功能均显示正常。
1.3 排除标准：①证实患者有远处转移。②任何因素使得患者的依从性差。③有针对乳腺癌疾病的内分泌治疗史。④实验室相关检查结果显示患者已有肝损害。⑤日常有酒精摄入量大于20g/日。
2 方法
2.1 用药方法。实验组患者给予阿那曲唑（ANA）1次/日，每次1mg；对照组患者给予他莫昔芬（TAM）2次/日，每次10mg。
2.2 肝功能检查时间及项目。分别于用药前及用药后的第3；6；12月取患者空腹时静脉血，针对其血脂指标（TC、LDLC、HDLC、TC、TG）进行检测。记录各时间段上述指标值。
2.3 统计学方法。使用SPSS15.0软件进行分析，用t和X2检验，若P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
两组患者均按时按量服用药物，实验组患者服用阿那曲唑（ANA）后LDLC、TG、TC均相对用药前升高。对照组患者服用他莫昔芬（TAM）前后HDLC、TG变化均不明显，用药后的6与12个月LDLC、TC下降。结果详见表1。
表1 各时间段患者血脂结果
4 讨论
绝经后乳腺癌患者因长期内分泌治疗所带来的不良反应，可严重影响生活质量（比如外阴瘙痒、阴道出血、恶心呕吐、心血管事件、视力下降、血管栓塞等[4，5]）。LDLC、TC升高对心血管疾病的发生与发展有着促进作用，而高甘油三酯症与HDLC的降低会增加患者得冠心病的几率及其死亡率。
已证实药物TAM能降低绝经后乳腺癌患者体内LDLC及TC水平，保护患者血脂。其中淋巴结转移阴性的患者给予5年TAM的实验组与对照组相比较，前者的LDLC、TC、LP（a）下降，但HDLC无明显变化[6]。近期日本研究发现，绝经后的早期乳腺癌患者应用TAM后一年与其用药前对比得，LDLC及TC显著下降，但HDLC及TG无统计学意义，以此明确TAM引起的血脂改变与心血管疾病关系有待进一步研究[7，8]。本实验结果也显示TAM可降低患者LDLC水平，多在用药后6个月出现。
同样，相关研究证实药物ANA不影响患者的血脂、LDLC/HLDC、TC/HDLC值。本研究结果显示用药后的3；6；12个月LDLC、TG、TC值均增加，但没有统计学意义，因此，仍认为药物ANA对此患者血脂无影响。
总之，阿那曲唑（ANA）和他莫昔芬（TAM）均是治疗绝经后乳腺癌患者的有效药物，其中TAM在血脂影响方面优于ANA，而且，TAM可作为同时患有心血管疾病的高危人群乳腺癌患者提供最佳治疗。
参考文献
[1] 赵宏春.枸橼酸他莫昔芬片的处方改进[J].实用药物与临床，2010，13（4）：266
[2] 神戈，蒋泽飞，宋三泰，等.他莫昔芬致严重肝损害[J].药物不良反应杂志，2007，9（6）：413
[3] 龚乐明，许琦，李红.曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER2阳性的转移性乳腺癌[J].实用药物与临床，2010，13（4）：251-252
[4] 张美，王艳丽，等.葫芦素B体外对乳腺癌细胞的生长抑制作用研究[J].实用药物与临床，2010，13（1）：7-9
关键词：乳腺癌 阿那曲唑 他莫昔芬 内分泌治疗 肝功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.150
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0139-01
乳腺癌作为女性恶性肿瘤排名第一的疾病，对女性健康产生严重威胁。手术切除方法是治疗此疾病的常用方法，但手术不可避免的会有风险，并严重损害患者形体美观。随着对疾病的深入认识，内分泌治疗方法日渐突出其重要作用。他莫昔芬是临床上应用最早的雌激素受体拮抗剂，更是治疗此疾病最为广泛的内分泌药物之一，一直被公认为乳腺癌疾病内分泌治疗首选药物[1]。阿那曲唑则是一种选择性高且强效的芳香化酶抑制剂。ATAC试验结果显示，阿那曲唑在长期用药安全性及治疗效果方面有着显著优势[2]。有相关药物不良反应文献中，有部分文献显示他莫昔芬导致严重肝损害[3]。为了更为有效的选择治疗乳腺癌内分泌药物，现随机选取我院2010年3月—2013年3月收治的绝经后乳腺癌患者100例，将其分为不同的两组，对其肝功能影响进行分析，报告如下。
1 资料
1.1 随机选取我院2010年3月—2013年3月收治的绝经后乳腺癌患者100例。将其分为实验组（单独服用阿那曲唑）与对照组（单独服用他莫昔芬）各50例。患者间的年龄、病史、文化程度、肿瘤分期等情况的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准：①病理检查结果显示乳腺癌。②按原则完成手术及化疗，且具有内分泌治疗指征。③患者均为绝经后妇女。④药物治疗前检查患者的肝肾功能均显示正常。
1.3 排除标准：①证实患者有远处转移。②任何因素使得患者的依从性差。③有针对乳腺癌疾病的内分泌治疗史。④实验室相关检查结果显示患者已有肝损害。⑤日常有酒精摄入量大于20g/日。
2 方法
2.1 用药方法。实验组患者给予阿那曲唑（ANA）1次/日，每次1mg；对照组患者给予他莫昔芬（TAM）2次/日，每次10mg。
2.2 肝功能检查时间及项目。分别于用药前及用药后的第3；6；12月取患者空腹时静脉血，针对其血脂指标（TC、LDLC、HDLC、TC、TG）进行检测。记录各时间段上述指标值。
2.3 统计学方法。使用SPSS15.0软件进行分析，用t和X2检验，若P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
两组患者均按时按量服用药物，实验组患者服用阿那曲唑（ANA）后LDLC、TG、TC均相对用药前升高。对照组患者服用他莫昔芬（TAM）前后HDLC、TG变化均不明显，用药后的6与12个月LDLC、TC下降。结果详见表1。
表1 各时间段患者血脂结果
4 讨论
绝经后乳腺癌患者因长期内分泌治疗所带来的不良反应，可严重影响生活质量（比如外阴瘙痒、阴道出血、恶心呕吐、心血管事件、视力下降、血管栓塞等[4，5]）。LDLC、TC升高对心血管疾病的发生与发展有着促进作用，而高甘油三酯症与HDLC的降低会增加患者得冠心病的几率及其死亡率。
已证实药物TAM能降低绝经后乳腺癌患者体内LDLC及TC水平，保护患者血脂。其中淋巴结转移阴性的患者给予5年TAM的实验组与对照组相比较，前者的LDLC、TC、LP（a）下降，但HDLC无明显变化[6]。近期日本研究发现，绝经后的早期乳腺癌患者应用TAM后一年与其用药前对比得，LDLC及TC显著下降，但HDLC及TG无统计学意义，以此明确TAM引起的血脂改变与心血管疾病关系有待进一步研究[7，8]。本实验结果也显示TAM可降低患者LDLC水平，多在用药后6个月出现。
同样，相关研究证实药物ANA不影响患者的血脂、LDLC/HLDC、TC/HDLC值。本研究结果显示用药后的3；6；12个月LDLC、TG、TC值均增加，但没有统计学意义，因此，仍认为药物ANA对此患者血脂无影响。
总之，阿那曲唑（ANA）和他莫昔芬（TAM）均是治疗绝经后乳腺癌患者的有效药物，其中TAM在血脂影响方面优于ANA，而且，TAM可作为同时患有心血管疾病的高危人群乳腺癌患者提供最佳治疗。
参考文献
[1] 赵宏春.枸橼酸他莫昔芬片的处方改进[J].实用药物与临床，2010，13（4）：266
[2] 神戈，蒋泽飞，宋三泰，等.他莫昔芬致严重肝损害[J].药物不良反应杂志，2007，9（6）：413
[3] 龚乐明，许琦，李红.曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER2阳性的转移性乳腺癌[J].实用药物与临床，2010，13（4）：251-252
[4] 张美，王艳丽，等.葫芦素B体外对乳腺癌细胞的生长抑制作用研究[J].实用药物与临床，2010，13（1）：7-9