摘要目的:探讨急性心肌梗死的护理。方法:对58例急性心梗患者进行护理,包括急救期护理、并发症护理、心理护理等。结果:经过治疗和护理,有5例患者加重出现心力衰竭,其余患者均有明显好转,康复出院。结论:及时有效的护理措施,可使患者的病情得到有力的控制和康复。
　　关键词急性心梗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.193
　　临床资料
　　2006年1月～2009年1月收治急性心梗患者58例,男35例,女23例,年龄38～78岁,平均58岁,均有典型的心前区疼痛症状,并有心电图及心肌酶谱的改变。
　　结果
　　经过治疗和护理,有5例加重出现心力衰竭,其余患者均有明显好转,康复出院。
　　护理
　　一般护理:急性发作期,绝对卧床休息是治疗的关键,应在发病1～2周内绝对卧床以减少心肌耗氧量,减轻心脏负荷,以防止再次发生梗死。所有一切日常生活应由护士配合协助患者完成,应及时测量呼吸、脉搏、血压,注意心前区疼痛的变化,及时报告医生并作出相应的护理措施。
　　急性期护理:①严密监测血压:急性期应密切注意血压的变化,应每30分钟测量1次。②进行心电监护:护理人员必须熟悉并掌握心电图的变化和正确识别各种心律失常的辨别,在对患者实行心电监护时,要保持高度的集中性和敏锐性,及时发现心率、心律的改变,并将这些改变记录下来。对患者进行心电监护时,要检查点击位置和导联是否固定好,防止翻身时脱落。③吸氧:急性期应用鼻导管给予高流量持续吸氧5～8L/分,必要时可用面罩吸氧,病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧。
　　并发症的护理:①心律失常:常发生在急性心梗早期,患者往往紧张,易引发心律失常,如果有器质性病变出现时要及时解除患者的顾虑,应予以有效的镇静、止痛,以消除紧张情绪。建立输液通道,保持畅通,调好滴速,消除引起不良反应的因素,持续的心电监护,当发现出现严重的房室传导阻滞及频发性室性期前收缩时,应立即通知医生,并准备好抢救药物和物品,随时准备抢救。②心力衰竭:心力衰竭是急性心梗患者极易出现的并发症,尤其好发于老年人,应密切注意患者有无呼吸困难、咳嗽、尿少的临床表现,避免其情绪激动、烦躁、饱餐、用力排便等可能加重心脏负担的危险因素,如发生心力衰竭,应立即抢救,可用扩血管、利尿等药物回心血量,降低心肌耗氧量。用洋地黄类和强心苷类药物以改善心肌缺血状况。由于此类药物的不良反应大,护理人员应严格密切观察患者用药后的反应,同时准确记录患者的病情和出入水量。③休克:心源性休克是心梗患者最严重的并发症,当出现休克时,要密且监测心电图、血压、动脉血液变化及电解质的变化。应及时补充血容量,使血压回升,还应准确记录24小时出入水量。并且要保持患者呼吸道的通畅。必要时可溶栓治疗。
　　疼痛护理:患者多发病突然,常伴有剧烈的胸痛,患者有压榨感、濒死感,因此护理人员要认真观察疼痛的性质、持续时间及放射部位,及时告知医生,遵医嘱给予患者吗啡或度冷丁、硝酸甘油等镇痛剂,解除患者的疼痛。已免因疼痛诱发心力衰竭、心律失常和休克的发生。
　　心理护理:患者会产生很强的心理应激。因此,护士应做好心理护理,使其消除紧张和恐惧心理,积极治疗,促进病情早日康复。
　　饮食护理:应给予低热饮食,给予高维生素、蛋白质,低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物,避免刺激性食物,同时鼓励患者多喝水,多吃水果,多食含纤维素的食物,并强制戒烟戒酒。饮食切忌过饱,宜少量多餐,以免增加心脏负担,避免再次发作。
　　讨论
　　由于急性心梗发病突然,及时的抢救和必要的护理措施,可使患者的病情得到有力的控制。随着护理人员水平的不断提高,通过对患者全面系统的护理,不仅使患者的病情得到改善,减轻患者痛苦,还增强了患者战胜疾病的信心,促进患者早日康复,提高治愈率,降低死亡率。所以,采用预防结合护理大大提到了护理的质量和疗效。
　　参考文献
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