观察抗真菌药物局部点眼、球结膜下注射和角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的临床疗效。
方法临床病例对照研究。将2010年9月至2014年12月在邢台矿业集团总医院眼科确诊的真菌性角膜炎患者176例(176只眼)随机分为三组,对照组(A组,54只眼),球结膜下注射组(B组,62只眼)和角膜基质内注射组(C组,60只眼)。A组行角膜清创,2%碘酊烧灼,5%那他霉素滴眼液和0.5%氟康唑滴眼液点眼治疗,在此基础上B组给予0.2%氟康唑球结膜下注射,C组给予角膜基质内注射,观察各组间的疗效差异。
结果B组和C组的治愈率分别为58.06%和81.67%,均明显高于A组的38.89%,与A组比较差异均有统计学意义(χ2=4.246,21.95,P <0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(χ2=8.039,P <0.05)。B组的平均治愈时间(30.26±8.44)d和C组的(22.14±9.63)d短于A组的(37.12±11.13)d,差异有统计学意义(t =3.156,6.637,P <0.05),B组和C组比较差异有统计学意义(t =4.731,P <0.05)。三组病例治疗后视力较治疗前有所提高,A组治疗前后比较差异无统计学意义(t =1.706,P >0.05),B组和C组治疗前后视力变化有统计学意义(t =2.943,4.587,P <0.05)。C组的平均注射次数(4.88±1.48)次,明显少于B组的(8.77±2.48)次,差异有统计学意义(t =10.481,P <0.05)。C组中3例出现注射后眼部刺激症状,给予双氯酚酸钠滴眼液点眼,二日后症状消失。所有病例随访1~3个月未见穿刺道瘢痕形成及治愈者无复发。
结论球结膜下注射和角膜基质内注射都是治疗真菌性角膜炎的有效方法,角膜基质内注射的疗效优于球结膜下注射。