目的探讨糖类抗原242(CA242)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原15-3(CA15-3)3种肿瘤标志物腹水/血清(F/S)比值单项及联合检测对腹水良、恶性鉴别诊断的临床价值。方法对明确诊断的腹水患者81例(恶性腹水组44例,良性腹水组37例)同时采血及抽取腹水,采用放射免疫分析法测定血清和腹水中CA242、CA72-4、CA15-3浓度,并计算F/S比值。结果 81例良恶性腹水患者在特异度为100%时,3种肿瘤标志物在血清、腹水和F/S比值中的灵敏度分别为CA242:31.82%、43.19%、63.63%;CA72-4:47.73%、52.27%、75.0%;CA15-3:36.36%、34.09%、65.91%。各指标的F/S比值的灵敏度均高于其血清和腹水中的灵敏度(P<0.05)。CA72-4+CA15-3和CA72-4+CA15-3 F/S比值联合检测的灵敏度高于CA242+CA72-4 F/S比值联合检测(P<0.05);而CA72-4+CA15-3与CA242+CA15-3 F/S比值的灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种肿瘤标志物F/S比值联合检测的灵敏度为90.91%,与CA72-4+CA15-3和CA242+CA15-3 F/S比值两两联合检测的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯血清或腹水中浓度测定相比,CA72-4+CA15-3或CA242+CA15-3的F/S比值联合检测可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度。