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【关键词】护理干预;ICU;脑出血;肺部感染
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0007-01
【Abstract】Objective： To analyze the effect of nursing intervention on preventing pulmonary infection in ICU patients with cerebral hemorrhage. Methods： 63 ICU patients with cerebral hemorrhage in our hospital were enrolled in this study. Predictive nursing intervention was used to analyze the occurrence of pulmonary infection. Results： Among 63 patients， the incidence of pulmonary infection was 3.2%， and the satisfaction rate of nursing was 98.4%. Conclusion： Predictive nursing intervention for ICU patients with cerebral hemorrhage can reduce the incidence of pulmonary infection and improve the nursing effect， which is worth learning.
【Key words】 nursing intervention; ICU; cerebral hemorrhage; pulmonary infection
脑出血发病急、病死率高，是一种常见的脑血管疾病，主要表现为头晕、恶心、头痛等，伴有糖尿病、高血压等基础病，加重患者病情，加大治疗难度。既往研究证实，由于ICU脑出血患者病情严重，会用到介入性治疗，引发肺部感染，影响救治效果[1]。因此，应采用有效的护理措施，预防肺部感染发生，保障临床疗效。本文将我院63例腦出血患者作为对象，探讨了预见性护理干预的应用效果，详情见下。
1.1资料 本次对象为我院ICU脑出血患者63例，时间段2016年9月-2019年2月，女29例，男34例，年龄54-80岁，平均（68.7±2.1）岁;丘脑出血17例，基底节出血30例，脑叶出血11例，小脑出血5例。经MRI、CT检查确诊，无脏器功能受损，排除甲亢、肺炎、中途退出患者。
1.2方法 采用预见性护理干预，具体包括：（1）观察患者的病情变化，监测生命体征，评估病情是否发展，发现异常后通知医生处理。（2）无菌操作，及时清除呕吐物、分泌物。定期消毒、清洁ICU病房，特别是相关设备。（3）由于患者排痰困难，护理人员应定期帮助排痰，使用吸痰管粗细合适，吸痰动作轻柔，预防呼吸道黏膜损伤。吸痰前后，适当增加氧气吸入量，每次吸痰时间不超过15s。保持室内温度、湿度适宜，对于痰液粘稠的患者，及时更换体位，利用雾化吸入、叩击等方式，促进痰液排出。（4）无法经口进食的患者，由营养师评估营养情况，遵医嘱肠内营养，温度40℃。牢靠固定导管，特别是体位更换时。若营养支持期间需要吸痰，应先暂停泵入，吸痰结束后再继续。（5）对于病情稳定，身体状况适宜活动的患者，由康复师评估后，制定针对性的方案，增强机体功能，促进早日康复，比如患侧关节的被动运动，胸部、肺部的康复治疗等。
1.3判定项目 统计肺部感染发生率、住院时间，并在出院前1晚，用问卷调查的形式，统计护理满意率，基于得分范围分为完全满意、基本满意、不满意。
本组63例患者中，共出现2例肺部感染，发生率为3.2%，有效处理后好转，平均住院时间为（17.63±1.35）d。对临床工作满意，其中完全满意30例，基本满意32例，不满意1例，共计满意率98.4%。
针对脑出血患者，当前多给予保守治疗、开颅手术、穿刺引流治疗，且多数患者需要在ICU监护和治疗。但是，受患者症状、环境、操作等影响，患者易出现肺部感染，影响预后恢复。在常规护理中，护理操作过于片面和被动，无法预防肺部感染。预见性护理是新型的护理模式，涉及病情观察、饮食干预、康复锻炼等措施，形成了一套适用于脑出血患者的并发症防御方案，便于提高患者的舒适程度，增强治疗信心和依从性[2]。
本次调查中，63例患者经由预见性护理后，共出现2例肺部感染，发生率3.2%。在护理效果上，62例患者满意本次服务，满意率为98.4%。说明：预见性护理在增强患者免疫力、防御病菌上优势明显，能够从源头切断肺部感染的诱因。此外，为患者提供安静、舒适的ICU环境，有助于愉悦患者身心，拉近双方关系，提升服务质量。
综上，给予ICU脑出血患者预见性护理干预，可减少肺部感染的发生，提高护理效果，值得借鉴。
参考文献
[1] 马丽萍.重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].养生保健指南，2019，36（22）：117.D
[2] 孟晓冰.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性探究[J].养生保健指南，2018，15（28）：208.
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0007-01
【Abstract】Objective： To analyze the effect of nursing intervention on preventing pulmonary infection in ICU patients with cerebral hemorrhage. Methods： 63 ICU patients with cerebral hemorrhage in our hospital were enrolled in this study. Predictive nursing intervention was used to analyze the occurrence of pulmonary infection. Results： Among 63 patients， the incidence of pulmonary infection was 3.2%， and the satisfaction rate of nursing was 98.4%. Conclusion： Predictive nursing intervention for ICU patients with cerebral hemorrhage can reduce the incidence of pulmonary infection and improve the nursing effect， which is worth learning.
【Key words】 nursing intervention; ICU; cerebral hemorrhage; pulmonary infection
脑出血发病急、病死率高，是一种常见的脑血管疾病，主要表现为头晕、恶心、头痛等，伴有糖尿病、高血压等基础病，加重患者病情，加大治疗难度。既往研究证实，由于ICU脑出血患者病情严重，会用到介入性治疗，引发肺部感染，影响救治效果[1]。因此，应采用有效的护理措施，预防肺部感染发生，保障临床疗效。本文将我院63例腦出血患者作为对象，探讨了预见性护理干预的应用效果，详情见下。
1 资料与方法
1.1资料 本次对象为我院ICU脑出血患者63例，时间段2016年9月-2019年2月，女29例，男34例，年龄54-80岁，平均（68.7±2.1）岁;丘脑出血17例，基底节出血30例，脑叶出血11例，小脑出血5例。经MRI、CT检查确诊，无脏器功能受损，排除甲亢、肺炎、中途退出患者。
1.2方法 采用预见性护理干预，具体包括：（1）观察患者的病情变化，监测生命体征，评估病情是否发展，发现异常后通知医生处理。（2）无菌操作，及时清除呕吐物、分泌物。定期消毒、清洁ICU病房，特别是相关设备。（3）由于患者排痰困难，护理人员应定期帮助排痰，使用吸痰管粗细合适，吸痰动作轻柔，预防呼吸道黏膜损伤。吸痰前后，适当增加氧气吸入量，每次吸痰时间不超过15s。保持室内温度、湿度适宜，对于痰液粘稠的患者，及时更换体位，利用雾化吸入、叩击等方式，促进痰液排出。（4）无法经口进食的患者，由营养师评估营养情况，遵医嘱肠内营养，温度40℃。牢靠固定导管，特别是体位更换时。若营养支持期间需要吸痰，应先暂停泵入，吸痰结束后再继续。（5）对于病情稳定，身体状况适宜活动的患者，由康复师评估后，制定针对性的方案，增强机体功能，促进早日康复，比如患侧关节的被动运动，胸部、肺部的康复治疗等。
1.3判定项目 统计肺部感染发生率、住院时间，并在出院前1晚，用问卷调查的形式，统计护理满意率，基于得分范围分为完全满意、基本满意、不满意。
2 结果
本组63例患者中，共出现2例肺部感染，发生率为3.2%，有效处理后好转，平均住院时间为（17.63±1.35）d。对临床工作满意，其中完全满意30例，基本满意32例，不满意1例，共计满意率98.4%。
3 讨论
针对脑出血患者，当前多给予保守治疗、开颅手术、穿刺引流治疗，且多数患者需要在ICU监护和治疗。但是，受患者症状、环境、操作等影响，患者易出现肺部感染，影响预后恢复。在常规护理中，护理操作过于片面和被动，无法预防肺部感染。预见性护理是新型的护理模式，涉及病情观察、饮食干预、康复锻炼等措施，形成了一套适用于脑出血患者的并发症防御方案，便于提高患者的舒适程度，增强治疗信心和依从性[2]。
本次调查中，63例患者经由预见性护理后，共出现2例肺部感染，发生率3.2%。在护理效果上，62例患者满意本次服务，满意率为98.4%。说明：预见性护理在增强患者免疫力、防御病菌上优势明显，能够从源头切断肺部感染的诱因。此外，为患者提供安静、舒适的ICU环境，有助于愉悦患者身心，拉近双方关系，提升服务质量。
综上，给予ICU脑出血患者预见性护理干预，可减少肺部感染的发生，提高护理效果，值得借鉴。
参考文献
[1] 马丽萍.重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].养生保健指南，2019，36（22）：117.D
[2] 孟晓冰.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性探究[J].养生保健指南，2018，15（28）：208.