【摘 要】
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目的:研究不同辅助插管对插管困难型内镜逆行胰胆管造影术插管效果及术后急性胰腺炎的影响因素。方法:选取2018年10月到2021年12月来我院收治的94例患者作为研究对象，进行回顾性分析，依照患者不同辅助插管方式进行分组，分别为导丝组（36例，双导丝插管法）、针状组（30例，针状刀乳头预切开法）、经胰组（经胰管乳头预切开法）。观察三组患者的插管成功、插管时间、术后血淀粉酶临床效果情况。比较三组患者急
【基金项目】
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安徽省重点研究与开发计划立项项目,（编号:201904a07020021）； 安徽省宣城市人民医院科技技术项目（编号:KY202116）；
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目的:研究不同辅助插管对插管困难型内镜逆行胰胆管造影术插管效果及术后急性胰腺炎的影响因素。方法:选取2018年10月到2021年12月来我院收治的94例患者作为研究对象，进行回顾性分析，依照患者不同辅助插管方式进行分组，分别为导丝组（36例，双导丝插管法）、针状组（30例，针状刀乳头预切开法）、经胰组（经胰管乳头预切开法）。观察三组患者的插管成功、插管时间、术后血淀粉酶临床效果情况。比较三组患者急性胰腺炎、多次插管、球囊扩张等不良事件情况，并分析研究急性胰腺炎影响因素。结果:治疗效果:导丝组、针状组、经胰组于插管成功（分别为55.6%、93.3%、71.4%，χ~2=11.688,P=0.003）、术后血淀粉酶（分别为526.35±213.54U/L、186.35±53.54U/L、289.45±136.68U/L,F=42.197,P 0.05）。不良事件情况:三组患者急性胰腺炎（8.3%、26.7%、10.7%）、多次插管（16.7%、33.3%、17.9%）、球囊扩张（19.4%、26.7%、21.4%）发生率差异无统计学意义（P>0.05）。急性胰腺炎单因素筛查中，多次插管（OR=4.714,95%CI:1.426～15.588）、球囊扩张（OR=4.714,95%CI:1.426～15.588）、预防性用药（OR=0.030,95%CI:0.007～0.132）差异具有统计学意义（P <0.05）。二元logisitc多因素回归得到影响急性胰腺炎发生的独立危险因素主要有预防性用药（OR=0.001,95%CI:0.000～0.043）、年龄（OR=1.191,95%CI:0.990～1.433）、插管时间（OR=0.308,95%CI:0.116～0.820）、血淀粉酶（OR=1.168,95%CI:1.041～1.311）。结论:插管成功率上，针状刀乳头预切开法最优，经胰管乳头预切开法次之，双导丝插管法垫底; ERCP术后影响急性胰腺炎的独立危险因素为多次插管、球囊扩张、预防性用药、年龄、插管时间、血淀粉酶。
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