急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死，起病3～6小时内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善，基层医院不具备急诊介入治疗条件，3～6小时内就诊患者，选择尿激酶溶栓，尤为重要。收治3～6小时内就诊的AMI患者28例，行尿激酶溶栓治疗，现将经验与大家分享。
　　 资料与方法
　　 2008～2011年收治6小时内就诊的AMI患者28例，男18例，女10例，发病时间1～6小时，发病年龄36～75岁。其中广泛前壁8例，前间壁3例，下后壁伴或不伴右室病变17例。其中7例为再次梗死，有高血压、糖尿病、烟酒嗜好24例，28例患者LDL-C均＞26mmol/L。
　　 方法：28例患者入院后常规检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配血备用。用100ml生理盐水，尿激酶150万U，混合后30分钟内静脉滴入，同时配合阿司匹林及低分子肝素钙。
　　结 果
　　 1例于溶栓后6小时出现急性左衰及心源性休克，最终死亡，其余27例均存活出院。未出现严重出血倾向。其中8例患者于上级医院冠脉内植入支架。
　　 讨 论
　　 急性心肌梗死治疗的关键在于尽早抢救濒临梗死的心肌，在基层医院，不具备介入治疗条件，而尿激酶的优点是价格低廉，毒性低，无抗原性，可以静脉推注，血栓复发率低，对于发病3～6小时内，无条件行介入治疗患者，尿激酶溶栓大大降低了死亡率，提高了生命质量。为患者的后续治疗赢得了时间，应在基层医院大力推广。