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摘 要 目的：观察肌注病毒唑联合口服双黄连治疗青年急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：将116名患者随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组肌注病毒唑联合口服双黄连；对照组静脉滴注病毒唑注射液，主要观察临床疗效。结果：总有效率治疗组为94.82%,对照组74.14%两组比较，差异有显著意义(P<0.05)。结论：肌注病毒唑联合用口服双黄连对青年上呼吸道感染有显著的治疗作用。
关键词 急性上呼吸道感染 青年 肌注病毒唑 口服双黄连
急性上呼吸道感染是门诊患者就诊的常见病和多发病，主要是由于感染了鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、 流感病毒、 呼吸道合胞流感病毒等引起的,多有起病急、症状重的特点,常容易合并细菌感染。近年来,笔者采用肌注病毒唑联合应用口服双黄连为主治疗青年急性上呼吸道感染,取得了良好的疗效,现将结果报告如下。
资料与方法
选择2003年10月~2006年11月在我所就诊的患者116名,随机分为对照组和治疗组各58例。全部患者年龄19~22岁。均有上呼吸道感冒样症状,不同程度的高热(体温38.5~39.6℃)，病程1~3天。其中治疗组58例,男26例,女32例；对照组58例，男30例,女28例，两组患者均无基础疾病。
临床表现:主要症状有急性起病、恶寒重、发热高、咽干、咽疼、头痛、鼻塞、全身肌肉酸痛等临床表现。体格检查发现咽喉充血、扁桃体充血肿大，心肺正常。排除标准，不符合诊断标准，急性化脓性扁桃体炎、流行性出血热、麻疹、脑炎等急性传染病引起的上述症状或合并肺炎的患者。
治疗方法:治疗组:肌注病毒唑注射液1ml×12支,每次3ml,每日2次，肌肉注射。双黄连口服液每次2支,每日3次,口服;对照组:病毒唑1ml×5支加入250ml生理盐水或葡萄糖中, 每日1次，静脉滴注。疗程均为3天,体温超过38.5℃者加用酚氨加敏片,对体温超过39℃以上者同时给予安痛定2ml×2支，肌肉注射。两组均酌情使用一种抗生素 (口服制剂、剂量均为常规用法，服用3天)。
疗效标准[1]：① 治愈：治疗3天体温恢复正常，临床咳嗽等症状消失，咽部黏膜充血水肿消失；②好转：用药3天体温降至37．5 ℃以下，临床症状减轻，咽部黏膜充血水肿减轻，轻微咳嗽；③无效：用药3天体温无明显下降，咳嗽等症状无减轻。以治愈、好转计算临床有效率。
结 果
治疗组：治愈45例(77.58%)，好转10例(17.24%)，无效3例(5.17%)，总有效率(94.82%)。对照组：治愈35例(60.34%)，好转8例(13.79%)，无效15例(25.86%)，总有效率(74.14%)。 两组显效率经卡方检验 (X2=9.47，P<0.05)，治疗组总有效率高于对照组,差异有显著意义,说明肌注病毒唑和口服双黄连组对治疗青年急性上呼吸道感染有较好的疗效。
不良反应：治疗组上腹不适、恶心1例，对照组恶心2例，不良反应两组均为轻度，不影响疗程，停药后消失，对肝肾功能无明显影响。
讨 论
急性上呼吸道感染约有70％ ～80％ 由病毒引起[2]。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最常见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流杆嗜血杆菌，偶或为革兰阳性杆菌，其感染主要表现为咽炎或扁桃体炎。治疗上以对症、抗病毒、抗炎为主。
酌情使用一种抗生素均能起到良好的治疗作用。
双黄连口服液与病毒唑注射液均为抗病毒有效药物。双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘等药物组成，全方具有辛凉解表，清热解毒之功效，是国家中药保护品种。其主要作用在于清热解毒、宣利肺气，临床用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛等，适用治疗急性上呼吸道感染，细菌感染及病毒性疾病，据报道该药对病毒性感染有明显疗效[3]。病毒唑注射液主要成分为单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，具有广谱抗病毒性能，对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用[4]。
通过大量的临床应用，肌注病毒唑联合应用口服双黄连治疗青年急性上呼吸道感染疗效肯定。治愈率优于对照组。但机理还不十分清楚，有待于進一步探讨。笔者认为原因可能是：①青年阶段机体的免疫系统已经发育成熟，抵抗力较强。②2种抗病毒药联合应用，比单一用一种抗病毒药治疗效果明显。并且从临床用药原则出发，口服加肌肉注射应用比静脉输液简单、安全，能大大降低患者的门诊医疗费用。不良反应发生率较低，值得在基层门诊推广使用。
参考文献
1 牛汝楫．急性上呼吸道感染．呼吸疾病诊疗指南．第1版．北京：科学出版社，1999:1~2
2 谢灿茂．急性上呼吸道感染．内科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2004:11~13
3 陈慧．三种方案治疗带状疱疹疗效比较．新医学，1999，30(1)：24
4 陈新谦，金有豫．新编药物学．北京：人民卫生出版社，2001:115
关键词 急性上呼吸道感染 青年 肌注病毒唑 口服双黄连
急性上呼吸道感染是门诊患者就诊的常见病和多发病，主要是由于感染了鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、 流感病毒、 呼吸道合胞流感病毒等引起的,多有起病急、症状重的特点,常容易合并细菌感染。近年来,笔者采用肌注病毒唑联合应用口服双黄连为主治疗青年急性上呼吸道感染,取得了良好的疗效,现将结果报告如下。
资料与方法
选择2003年10月~2006年11月在我所就诊的患者116名,随机分为对照组和治疗组各58例。全部患者年龄19~22岁。均有上呼吸道感冒样症状,不同程度的高热(体温38.5~39.6℃)，病程1~3天。其中治疗组58例,男26例,女32例；对照组58例，男30例,女28例，两组患者均无基础疾病。
临床表现:主要症状有急性起病、恶寒重、发热高、咽干、咽疼、头痛、鼻塞、全身肌肉酸痛等临床表现。体格检查发现咽喉充血、扁桃体充血肿大，心肺正常。排除标准，不符合诊断标准，急性化脓性扁桃体炎、流行性出血热、麻疹、脑炎等急性传染病引起的上述症状或合并肺炎的患者。
治疗方法:治疗组:肌注病毒唑注射液1ml×12支,每次3ml,每日2次，肌肉注射。双黄连口服液每次2支,每日3次,口服;对照组:病毒唑1ml×5支加入250ml生理盐水或葡萄糖中, 每日1次，静脉滴注。疗程均为3天,体温超过38.5℃者加用酚氨加敏片,对体温超过39℃以上者同时给予安痛定2ml×2支，肌肉注射。两组均酌情使用一种抗生素 (口服制剂、剂量均为常规用法，服用3天)。
疗效标准[1]：① 治愈：治疗3天体温恢复正常，临床咳嗽等症状消失，咽部黏膜充血水肿消失；②好转：用药3天体温降至37．5 ℃以下，临床症状减轻，咽部黏膜充血水肿减轻，轻微咳嗽；③无效：用药3天体温无明显下降，咳嗽等症状无减轻。以治愈、好转计算临床有效率。
结 果
治疗组：治愈45例(77.58%)，好转10例(17.24%)，无效3例(5.17%)，总有效率(94.82%)。对照组：治愈35例(60.34%)，好转8例(13.79%)，无效15例(25.86%)，总有效率(74.14%)。 两组显效率经卡方检验 (X2=9.47，P<0.05)，治疗组总有效率高于对照组,差异有显著意义,说明肌注病毒唑和口服双黄连组对治疗青年急性上呼吸道感染有较好的疗效。
不良反应：治疗组上腹不适、恶心1例，对照组恶心2例，不良反应两组均为轻度，不影响疗程，停药后消失，对肝肾功能无明显影响。
讨 论
急性上呼吸道感染约有70％ ～80％ 由病毒引起[2]。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最常见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流杆嗜血杆菌，偶或为革兰阳性杆菌，其感染主要表现为咽炎或扁桃体炎。治疗上以对症、抗病毒、抗炎为主。
酌情使用一种抗生素均能起到良好的治疗作用。
双黄连口服液与病毒唑注射液均为抗病毒有效药物。双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘等药物组成，全方具有辛凉解表，清热解毒之功效，是国家中药保护品种。其主要作用在于清热解毒、宣利肺气，临床用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛等，适用治疗急性上呼吸道感染，细菌感染及病毒性疾病，据报道该药对病毒性感染有明显疗效[3]。病毒唑注射液主要成分为单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，具有广谱抗病毒性能，对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用[4]。
通过大量的临床应用，肌注病毒唑联合应用口服双黄连治疗青年急性上呼吸道感染疗效肯定。治愈率优于对照组。但机理还不十分清楚，有待于進一步探讨。笔者认为原因可能是：①青年阶段机体的免疫系统已经发育成熟，抵抗力较强。②2种抗病毒药联合应用，比单一用一种抗病毒药治疗效果明显。并且从临床用药原则出发，口服加肌肉注射应用比静脉输液简单、安全，能大大降低患者的门诊医疗费用。不良反应发生率较低，值得在基层门诊推广使用。
参考文献
1 牛汝楫．急性上呼吸道感染．呼吸疾病诊疗指南．第1版．北京：科学出版社，1999:1~2
2 谢灿茂．急性上呼吸道感染．内科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2004:11~13
3 陈慧．三种方案治疗带状疱疹疗效比较．新医学，1999，30(1)：24
4 陈新谦，金有豫．新编药物学．北京：人民卫生出版社，2001:115