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摘要：目的：本文主要探讨急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的临床效果。方法：在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的急性心机梗死患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规急救护理，观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理路径，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率为86.7%，并发症发生率为3.3%，对照组患者治疗总有效率为46.7%，并发症发生率为23.3%，P<0.05，两组患者的差异具有统计学意义。结论：对于急性心肌梗死患者，在常规护理的基础上实施急诊护理路径，有助于提高患者治疗总有效率，降低并发症发生率，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
关键词：急性；心机梗死；急救护理；护理效果
急救护理是研究危重急性心机梗死、急性创伤以及各类急性病症患者护理和抢救的一门学科，具有任务重、急救时间紧迫等特点。本次研究选取60例急性心肌梗死患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的护理方式，探讨急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的临床效果，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的急性心肌梗死患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者采用常规护理，男性患者15例，女性患者15例，年龄50-80岁，平均年龄（55.21±12.54）岁；文化程度：中学及中学以下2例，高中、中专15例，大专及本科以上13例；心机梗死部位：心机下壁11例，心肌广泛前壁8例，心肌前间壁10例，心肌前壁1例；观察组30例患者在常规护理基础上实施急诊护理路径，男性患者14例，女性患者16例，年龄50-70岁，平均年龄（54.46±11.74）岁；文化程度：中学及中学以下1例，高中、中专19例，大专及本科以上10例；心机梗死部位：心机下壁9例，心肌广泛前壁10例，心肌前间壁5例，心肌前壁6例。两组患者的性别、年龄、心肌梗死部位、文化程度等情况没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组患者
对照组30例患者根据急性心肌梗死急救流程实施常规护理。
1.2.2观察组患者
观察组30例患者在常规护理基础上实施急诊护理路径。（1）手术前，做好手术相关准备，针对急性心肌梗死患者的疼痛、忙乱、紧张等表现以及恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪进行心理疏导，同时遵从医嘱给予患者地西泮或盐酸哌替啶等镇静剂，争取患者及其家属的配合，患者病情稳定后，及时向患者及其家属说明经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal Coronary Intervention，PCI）的意义和目的，讲解手术过程中的体位配合以及手术后的护理措施。（2）手术过程中，要监测患者的冠状动脉内压力，做经皮冠状动脉介入治疗时，球囊导管充盈对冠状动脉的扩张、堵塞会降低冠状动脉压，所以手术过程中，要注意监测患者的心电图，特别是各导联ST-T段的改变，以及冠状动脉内压的监测。（3）手术后，让患者卧床休息至少72小时，护理人员监督患者平卧在床，配合心理疏导，稳定患者的情绪，缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪，确保患者可以平安度过手术后的卧床期和心机梗死急性期。（4）并发症的护理：对于做经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者而言，造影剂过敏、血肿、心包填塞等是临床上比较常见的并发症，所以医生和护理人员要根据患者的实际症状，调整造影剂的用量，对症处理[1]。
1.3判断标准
疗效判断标准：显效：心功能改善达1级，呼吸困难情况得到显著的改善，心率恢复正常，双肺湿罗音完全消失，尿量明显增加；有效：心功能改善达2级，呼吸困难情况得到好转，心率基本恢复正常，双肺湿罗音部分消失；无效：以上症状没有任何改善的迹象甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。对患者的心律失常、血肿、休克等并发症情况进行统计。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（ ±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为46.7%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症发生率为3.3%，对照组患者并发症发生率为23.3%，观察组患者并发症发生率明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
急性心肌梗死是因为持续严重的心肌缺血而引发的部分心肌坏死，临床主要表现为急性循环功能障碍、胸痛等一系列的心电图改变。急性心肌梗死是中老年患者临床发病率最高的内科急重症之一，具有容易导致心脏猝死、病情变化快、发病迅速等特点。对于急性心肌梗死患者在常规护理基础上实施急诊护理路径可以帮助护理人员主动、标准、规范、有预见的根据路径内容实施操作，为患者争取宝贵的治疗时机，挽救患者的生命[3]。
本次研究选取60例急性心肌梗死患者，分为2组，分别采取不同的护理方式，研究结果表明，对于急性心肌梗死患者，在常规护理的基础上实施急诊护理路径，有助于提高治疗总有效率，降低患者的并发症发生率，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]高云燕.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志.2011，27（33）：17-18.
[2]王水妹.鐘运彩.张艳旋.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中外医学研究.2013，11（13）：96-97.
[3]刘庆锋.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].医药前沿，2014（10）：356-357.
作者简介：谢琪琳，性别：女，出生年月：1982年，职称：护师，工作单位：湖南省脑科医院急诊科。
关键词：急性；心机梗死；急救护理；护理效果
急救护理是研究危重急性心机梗死、急性创伤以及各类急性病症患者护理和抢救的一门学科，具有任务重、急救时间紧迫等特点。本次研究选取60例急性心肌梗死患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的护理方式，探讨急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的临床效果，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的急性心肌梗死患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者采用常规护理，男性患者15例，女性患者15例，年龄50-80岁，平均年龄（55.21±12.54）岁；文化程度：中学及中学以下2例，高中、中专15例，大专及本科以上13例；心机梗死部位：心机下壁11例，心肌广泛前壁8例，心肌前间壁10例，心肌前壁1例；观察组30例患者在常规护理基础上实施急诊护理路径，男性患者14例，女性患者16例，年龄50-70岁，平均年龄（54.46±11.74）岁；文化程度：中学及中学以下1例，高中、中专19例，大专及本科以上10例；心机梗死部位：心机下壁9例，心肌广泛前壁10例，心肌前间壁5例，心肌前壁6例。两组患者的性别、年龄、心肌梗死部位、文化程度等情况没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组患者
对照组30例患者根据急性心肌梗死急救流程实施常规护理。
1.2.2观察组患者
观察组30例患者在常规护理基础上实施急诊护理路径。（1）手术前，做好手术相关准备，针对急性心肌梗死患者的疼痛、忙乱、紧张等表现以及恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪进行心理疏导，同时遵从医嘱给予患者地西泮或盐酸哌替啶等镇静剂，争取患者及其家属的配合，患者病情稳定后，及时向患者及其家属说明经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal Coronary Intervention，PCI）的意义和目的，讲解手术过程中的体位配合以及手术后的护理措施。（2）手术过程中，要监测患者的冠状动脉内压力，做经皮冠状动脉介入治疗时，球囊导管充盈对冠状动脉的扩张、堵塞会降低冠状动脉压，所以手术过程中，要注意监测患者的心电图，特别是各导联ST-T段的改变，以及冠状动脉内压的监测。（3）手术后，让患者卧床休息至少72小时，护理人员监督患者平卧在床，配合心理疏导，稳定患者的情绪，缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪，确保患者可以平安度过手术后的卧床期和心机梗死急性期。（4）并发症的护理：对于做经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者而言，造影剂过敏、血肿、心包填塞等是临床上比较常见的并发症，所以医生和护理人员要根据患者的实际症状，调整造影剂的用量，对症处理[1]。
1.3判断标准
疗效判断标准：显效：心功能改善达1级，呼吸困难情况得到显著的改善，心率恢复正常，双肺湿罗音完全消失，尿量明显增加；有效：心功能改善达2级，呼吸困难情况得到好转，心率基本恢复正常，双肺湿罗音部分消失；无效：以上症状没有任何改善的迹象甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。对患者的心律失常、血肿、休克等并发症情况进行统计。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（ ±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为46.7%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症发生率为3.3%，对照组患者并发症发生率为23.3%，观察组患者并发症发生率明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
急性心肌梗死是因为持续严重的心肌缺血而引发的部分心肌坏死，临床主要表现为急性循环功能障碍、胸痛等一系列的心电图改变。急性心肌梗死是中老年患者临床发病率最高的内科急重症之一，具有容易导致心脏猝死、病情变化快、发病迅速等特点。对于急性心肌梗死患者在常规护理基础上实施急诊护理路径可以帮助护理人员主动、标准、规范、有预见的根据路径内容实施操作，为患者争取宝贵的治疗时机，挽救患者的生命[3]。
本次研究选取60例急性心肌梗死患者，分为2组，分别采取不同的护理方式，研究结果表明，对于急性心肌梗死患者，在常规护理的基础上实施急诊护理路径，有助于提高治疗总有效率，降低患者的并发症发生率，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]高云燕.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志.2011，27（33）：17-18.
[2]王水妹.鐘运彩.张艳旋.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中外医学研究.2013，11（13）：96-97.
[3]刘庆锋.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].医药前沿，2014（10）：356-357.
作者简介：谢琪琳，性别：女，出生年月：1982年，职称：护师，工作单位：湖南省脑科医院急诊科。