【摘 要】
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目的:探讨主髂动脉闭塞腔内治疗的临床疗效及操作技巧.方法:选择2012年06月至2014年06月共收治主髂动脉硬化闭塞患者220例,男性189例,女性31例,平均年龄(64±7)岁.TASC-Ⅱ分
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京,100730
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目的:探讨主髂动脉闭塞腔内治疗的临床疗效及操作技巧.方法:选择2012年06月至2014年06月共收治主髂动脉硬化闭塞患者220例,男性189例,女性31例,平均年龄(64±7)岁.TASC-Ⅱ分级:A级38例(17.2％),B级57例(25.9％),C级53例(24.1％)D级72例(32.8％).所有患者均行主髂动脉腔内介入治疗.结果:283条肢体接受腔内治疗,其中2例行单纯球囊扩张术,10例行置管溶栓后二期支架植入,其余271例行一期支架植入术.26例患者因病变累及腹主动脉下段或髂动脉开口行双髂动脉对吻支架植入.总体技术成功率为97.2％ (275/283).成功开通的275条肢体共植入359枚支架,其中球扩式支架50枚,自膨式支架303枚,覆膜式支架6枚,术后患肢踝臂指数(ABI) (0.85±0.26)较术前(0.51±0.12)有显著提升(P＜0.05).220例患者共发生9例介入相关并发症,发生率为4.1％,包括急性支架内血栓2例(0.9％)、髂动脉破裂1例(0.45％)、远端动脉栓塞1例(0.45％)、穿刺部位并发症5例(2.3％).术后平均随访时间21个月,一期及二期通畅率分别为84.9％及98.3％.仅1例行膝上截肢,保肢率为99.5％.结论:腔内治疗对于主髂动脉闭塞是一种安全、有效同时具有较高远期通畅率的治疗方法,术前对病变进行充分评估、制定个体化手术方案、术中规范及轻柔操作是提高手术成功率的关键.
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