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目的
探讨急性腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关因素及其与脑白质病变（WMH）的联系。
方法前瞻性纳入2009年3月至2012年3月发病，且在发病4.5~24.0 h内收治于南京军区南京总医院神经内科的急性腔隙性脑梗死患者。END定义为入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加2分或2分以上。另外，所有患者入院后完成头颅磁共振检查，探讨不同位置WMH分级与END的联系。
结果共入组患者223例，其中70例（31.4%）在入院72 h内发生END。多因素分析提示入院收缩压（OR=1.02，95% CI1.00~1.04, P=0.049），基线NIHSS评分（OR=1.32，95% CI 1.15~1.52, P<0.01）以及入院血糖（OR=1.14，95% CI 1.01~1.29, P=0.034）是END的独立预测因素。以Fazekas 0级为参照，侧脑室旁WMH 1级、2级、3级与END均不存在有统计学意义的联系。半卵圆中心WMH 1级、2级、3级同样与END无有统计学意义的联系。在不同年龄段、不同性别、不同动脉系统供血区病灶的亚组分析中，WMH侧脑室旁及半卵圆中心分级与END均未发现有统计学意义的联系。
结论在急性腔隙性梗死患者中，基线NIHSS评分及入院收缩压、入院血糖是END的独立预测因素。不同区域的WMH分级在患者总体及不同年龄、性别、动脉供血区的亚组患者中与END均无联系。但本文为单中心研究，样本代表性可能不足。