评价近端-远端臂丛神经阻滞用于手外科短小手术的效果。

行手掌及手指部位手术的患者100例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～64岁，体重45～90 kg，性别不限。采用随机数字表法分为2组(n＝50)：近端-远端臂丛神经阻滞组(A组)和近端臂丛神经阻滞组(B组)。A组喙突旁入路给予1%利多卡因20 ml＋前臂尺神经、桡神经、正中神经分别给予0.35%罗哌卡因5 ml；B组喙突旁入路给予0.35%罗哌卡因20 ml。于神经阻滞操作前5 min静脉滴注舒芬太尼0.1 μg/kg，同时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg，然后以0.4 μg·kg^-1·h^-1的速率持续静脉输注至术毕。局麻药给药结束后15 min时，采用针刺法测定阻滞效果满意后开始手术。分别于给予局麻药结束后2、3、4、6、8、10和12 h(T_1-7)时，测定上臂肌力，记录肌力恢复(肌力≥3级)情况；同时记录VAS评分，当VAS评分≥4分时，肌肉注射曲马多100 mg，记录曲马多使用情况。记录不良事件(局麻药中毒、气胸、过敏反应、神经损伤、恶心呕吐等)的发生情况，记录止血带反应发生情况。

与B组比较，A组T_2-6时点肌力恢复率升高(P<0.05)，曲马多使用率差异无统计学意义(P>0.05)；B组T₆时开始使用曲马多，而A组T₇时才开始使用曲马多。

近端-远端臂丛神经阻滞可安全有效地用于手外科短小手术，且有利于患者术后肌力恢复快。