探讨双能量CT虚拟平扫对骨质疏松（OP）的诊断价值。
方法前瞻性采集2017年2月至2017年3月南通市第一人民医院50例腰部外伤患者的腰椎双能量CT图像，腰1~4中骨折、存在内金属固定物、经皮椎体成形术、肿瘤病变的椎体，及可能影响骨代谢疾病或服用影响骨代谢药物等的患者被排除在外。扫描范围自胸12椎体上缘至骶1椎体下缘，A X线管电压90 kV、B X线管使用锡板滤波器（Sn）150 kV，参考管电流分别为220、138 mAs。采用迭代强度为3的高级模拟迭代重组技术（ADMIRE）进行图像重组，卷积核Qr 40。测量钙的CT值（CM）、混合能量图像的CT值（rCT）、钙浓度（CaD）和脂肪含量百分比（Fat）等参数。采用双能X线吸收法（DXA）测量腰1~4各椎体的骨密度（BMD）和T值。以T值≤2.5个标准差作为诊断OP的金标准，使用Pearson相关分析和线性回归分析比较CT测量结果与椎体骨密度测量结果间的相关性。
结果以椎体为单位进行分析，共有骨质疏松椎体50个，无骨质疏松椎体116个。除Fat外，骨质疏松椎体的各CT测量参数均低于无骨质疏松者，其差异有统计学意义（P均<0.01）。CM、rCT、CaD与BMD呈显著相关（r依次为0.75、0.65、0.71，P均<0.01），且为线性关系（F依次为209.91、120.24、167.69，P均<0.01）；同时，CM、rCT、CaD与T值呈显著相关（r依次为0.74、0.65、0.70，P均<0.01），且为线性关系（F依次为195.04、120.29、156.37，P均<0.01）。CM、rCT、CaD与OP诊断金标准的一致率较高（一致率依次为81.9%、62.2%、81.9%），其中CM、CaD的一致率高于rCT，其差异有统计学意义（P均<0.01）；按CM≤239.5 HU或CaD≤10.9 mg/cm3的标准，其诊断骨质疏松的敏感度分别为86.0%、84.0%，特异度分别为80.2%、81.0%。将CM与CaD进行叠加，叠加后的结果并不能提高对OP的诊断效能（叠加前诊断效能优于叠加后，P<0.05）。
结论双能量CT虚拟平扫可在诊断椎体骨折的同时评估椎体骨密度情况，从而实现对临床检查流程的优化。