【摘 要】
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目的 探讨末梢灌注指数(TPI)与血流动力学及儿茶酚胺的相关性,评价TPI在全麻应激监测中的价值和意义.方法 20例择期颅脑手术全麻患者,异丙酚和瑞芬太尼靶控诱导和维持,气管插管前和上头架前分别给予1次强直电刺激,记录诱导前(基础值)、电刺激前后、气管插管前后、电刺激前后和上头架前后TPI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS),并计算每次应激前后各指标的最大变化
【机 构】
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100050,首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科,海淀妇幼保健院麻醉科,100050,首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科
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目的 探讨末梢灌注指数(TPI)与血流动力学及儿茶酚胺的相关性,评价TPI在全麻应激监测中的价值和意义.方法 20例择期颅脑手术全麻患者,异丙酚和瑞芬太尼靶控诱导和维持,气管插管前和上头架前分别给予1次强直电刺激,记录诱导前(基础值)、电刺激前后、气管插管前后、电刺激前后和上头架前后TPI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS),并计算每次应激前后各指标的最大变化值(△TPI、△SBP、△DBP和△HR).随机选择其中5例,在以上时间点采桡动脉测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE).气管插管和上头架反应定为SBP高于基础值15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结果 △TPI与△SBP和△DBP正相关(r值分别为0.623和0.317,P值分别<0.01和0.05),而与AHR无相关性(P>0.05).电刺激后ATPI小于刺激前TPI10%的患者,气管插管和上头架反应显著减少.TPI与NE和E负相关(r值分别为-0.679和-0.364,P值分别<0.01和0.05).结论 (1)应激引起TPI变化与血压变化密切相关,而且电刺激后TPI变化对气管插管后和上头架后血压变化有一定预测作用.(2),TPI变化间接反映了血浆NE的水平。
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