目的 比较5种止血手术治疗难治性产后出血的效果,分析止血失败的原因.方法 回顾性分析海南省海口市人民医院2009年7月至2013年5月105例难治性产后出血患者的临床资料.将所有患者根据实施不同的止血手术分为宫腔填塞组(37例)、压迫缝合组(28例)、联合组(15例)、血管结扎组(13组)和动脉栓塞组(12例).对比5组患者的术前出血量、术中出血量、总出血量、手术时间、输红细胞悬液、止血成功率、子宫切除率、转ICU率,并分析止血失败的原因.结果 动脉栓塞组及压迫缝合组的术中出血量明显少于血管结扎组[(260±90)、(454±79)ml比(1 101±122)ml],差异有统计学意义(均P＜0.05).动脉栓塞组手术时间明显短于压迫缝合组、联合组、血管结扎组和动脉栓塞组[(58±10)min比(84±17)、(92±11)、(105±22)、(120±21)min],差异有统计学意义(P＜0.05).动脉栓塞组止血成功率与子宫切除率与其他组比较[止血成功率:100.0%(12/12)比70.3%(26/37)、78.6%(22/28)、80.0%(12/15)、76.9%(10/13);子宫切除率:0%(0/12)比29.7%(11/37)、21.4%(6/28)、20.0%(3/15)、23.1%(3/13)],差异均有统计学意义(P＜0.05).止血失败的原因有患者为初产妇、产妇年龄高于35岁、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎盘植入、前置胎盘、动脉栓塞治疗、剖宫产分娩、凝血功能障碍.其中,瘢痕子宫(OR=3.04,95%CI:1.05~7.54)、胎盘植入(OR=18.04,95%CI:5.72~57.93)、凝血功能障碍(OR=16.76,95%CI:3.34~82.96)是止血失败原因的高危因素.结论 宫腔填塞、压迫缝合、宫腔填塞联合压迫缝合、血管结扎、动脉栓塞5种止血方法均有不错的止血效果,但是介入治疗的成功率相对较高.影响止血失败的高危因素有胎盘植入、瘢痕子宫等,临床应该对症选择合适的止血方法,积极干预。