论文部分内容阅读
当前，随着医改的持续进行，我国对医疗卫生事业的投入也越来越大，看病难的问题正在逐步得到改善，同时对医院也提出了更高的要求。从公立医院角度來看，为了适应市场发展的要求，公立医院需要不断完善内部管理体系，其中首当其冲的就是财务管理体系，作为医院经济管理的核心，必须提高和完善财务管理体系，建立完善的财务管理系统，以此来提高医院的竞争力，使自己在医疗体系改革的浪潮中立于不败之地。
虽然财务管理体系在医院经济管理体系中占据重要位置，但是在很多公立医院中，它一直是医院管理体系中的一个弱项，仍然却存在着诸多问题，阻碍着医院的健康发展。主要体现在以下几个方面：
一、内部控制制度不成熟
无论哪个行业，内部控制都非常关键，有效的内部控制制度可以起到一个良好的监督和促进作用，从而更好的促进各项工作的顺利实施。公立医院内部控制制度无法有效运行主要有以下几点：首先，有一些医院的内部控制制度没有结合自身实际，空有内部控制制度，却不契合医院特殊的环境因素，从而导致内部控制制度无法正常发挥作用。其次，缺乏执行内部控制制度的相应的人才团队，从而阻碍了内部控制制度的实施和正式化。内部控制作为一项异常关键且具有专业性的工作，需要接受过专业培训的人员，才能有效执行内部控制制度，使其发挥应有的作用。最后，领导层面对内部控制风险防范意识不强。内部控制作为医院管理体系的重要组成部分，能否发挥其应有的作用，主要看领导层面对于这项工作的重视程度。
二、财务管理设施配套不到位
随着计算机网络的普及，财务管理基本都是通过财务信息系统实现的，有些医院所使用的财务管理信息系统还是较为落后的版本，导致无法满足当前的财务工作需求。首先是相关财务政策方面，当前的财务政策更新频繁，常常需要财务人员手动输入相关数据，而这其中一旦财务人员对最新政策了解不够就很容易出现差错，而且可能还会存在其他失误情况出现。这些问题轻则耽误财务管理工作效率，重则会引起财务风险。其次，硬件设施配套不到位，医院现有硬件设施无法满足医院正常运行所需，常常出现卡顿的情况，从患者挂号到取药等一系列程序，一旦系统出现了卡顿，就会影响医疗系统效率，容易引起医患纠纷。
三、财务管理人员队伍参差不齐
首先，由于长期的历史原因，财务管理人员队伍学历参差不齐，业务能力素质较差，缺乏创新意识，导致财务工作效率低下。其次，由于财务工作的特殊性，财会人员业务能力单一，如果没有安排合理的轮岗，会导致财务人员的业务能力单一，综合业务能力较差。最后，高层领导重视不够，职能科室之间协作不到位，使得财务工作很难顺利进行，从而影响工作效率。
针对公立医院财务管理存在的问题，可以从如下几个方面进行优化改进：
一、优化投资策略，建立效益分析体系
要深入了解市场需求，集思广益，进行充分的市场调研，制定详细的方案，组织相关的专业人员进行集体协商和决策，并邀请有关专家针对存在的问题，进行科学研究，优化投资策略，进而提升资金的使用率。在作出投资决策前，深入了解投资项目，作出慎重决策，以最小化投入，产出最大化效益。在绩效管理的过程中，医院要强化精细化管理，合理控制成本结构，调整医院收入层次。医院要建立健全成本核算框架体系，细化成本核算内容，根据最新医保，合理调整医院收入构成，及时减少不合理收入，提升医院收入水平。每年初，由院部牵头组织各科室约谈，分析科室成本、收入构成情况，不断改进医院的成本、收入结构，有效降低医院成本，为医院的健康发展奠定坚实的基础。
二、建立健全完善的内部控制制度
医院领导层面需要加强对内部控制的管理，提高风险防范意识，重视内部控制制度的实施，聘请专业的内部控制人员，内部控制人员要独立于财会人员，不能同时兼任，以免影响内部控制的独立性。同时要经常组织内部控制专业知识培训，提升内部控制人员的专业技能。内部控制人员必须要有坚定的纪律性，保持内部控制人员特有的独立性。
三、建立健全财务软件，完善财务信息管理系统
医院的运营发展，离不开优质的硬件设施，合理的硬件设施配置可以有效提高财务工作效率，促进医院的运营效率。在选择硬件的过程中要考虑其运行中的环境因素，并且要保证数据接口的兼容性和标准化，同时定期的进行维护和升级工作，使其更加贴合工作。同时在进行系统升级和维护的过程中也要做好对数据的加密工作，防止信息数据泄漏，避免造成医院损失。
四、加强财务人员素质管理，提高财务监管力度
医院要对财务部门的每一个岗位进行明确的职责分工，明确的职责分工可以提高员工的责任心，利于科室管理，同时也便于医院年终根据每个人不同的表现进行考核，决定奖惩措施。由于财务工作的系统性，财务人员不能固定在一个岗位，应尽量使每个财务人员到不同的岗位去熟悉，从而增强财务人员业务能力，培养财务人员的全面业务协调能力。
结语
综上所述，公立医院财务管理体系是医院经济管理体系中非常重要的组成部分，是医院管理中必不可少的环节，随着医改的持续深入，公立医院要想在新浪潮中保持稳步发展，必须重视财务管理体系的建设，建立完善的内部控制制度，建立及完善财务管理体系，健全财务管理组织结构，加强财务人员的职业素养，提升财务人员的综合业务水平。同时，注重绩效管理水平，优化医院的成本和收入构成结构，提高医院的资金使用率，为医院的持续健康发展提供坚强的后盾。
参考文献：
[1]李博.关于政府会计制度改革的思考——基于事业单位财务管理的角度[J].产业经济评论，2018 （03）：90-94.
[2]肖永贤.浅析政府会计制度改革及其对事业单位财务管理的影响[J].财经界（学术版），2018 （15）：97.
[3]苏丽娟，白娴.政府会计制度对医院预算管理的影响及对策[J].商业会计，2018 （19）：85-87.
[4]郑大喜.《医院会计制度》与《政府会计制度》的衔接设想[J].现代医院管理，2017 （5）：74-79.
[5]郭玉芳.新政府会计制度对高校会计核算方法流程的影响分析[J].会计师，2018 （20）：71-72.
[6]张霞.关于医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].现代经济信息，2018（11）：173-174.
[7]严小琼.医院财务管理中存在的问题分析及对策探讨[J].财会学习，2017（4）：58.
[8]陈慧.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径探索[J].财会学习，2018（2）：49+51.
[9]涂春兰.关于医院财务管理问题的对策探讨[J].企业改革与管理，2018（14）：134+147.
[10]史秋华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].会计师，2017（8）：31-32.
[11]丁俊生.浅析医院财务管理中存在的问题及解决对策[J].中国乡镇企业会计，2018（01）：89-90.
[12]韦健，王晓飞，蒋晓峰.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012，32（4）：48-49.
[13]程明，宋雄，王冬，等.多维会计理论视角下的公立医院财务一体化管理模式初探[J].中国医院，2015，19（5）：35-37.
[14]樊俊芝，刘辉，张红.构建医院财务管理信息化平台的实践[J].中国卫生经济，2010，29（2）：89-90.
作者简介：
章杰（19920913）男，汉族，浙江丽水，本科，初级，研究方向绩效考核.
虽然财务管理体系在医院经济管理体系中占据重要位置，但是在很多公立医院中，它一直是医院管理体系中的一个弱项，仍然却存在着诸多问题，阻碍着医院的健康发展。主要体现在以下几个方面：
一、内部控制制度不成熟
无论哪个行业，内部控制都非常关键，有效的内部控制制度可以起到一个良好的监督和促进作用，从而更好的促进各项工作的顺利实施。公立医院内部控制制度无法有效运行主要有以下几点：首先，有一些医院的内部控制制度没有结合自身实际，空有内部控制制度，却不契合医院特殊的环境因素，从而导致内部控制制度无法正常发挥作用。其次，缺乏执行内部控制制度的相应的人才团队，从而阻碍了内部控制制度的实施和正式化。内部控制作为一项异常关键且具有专业性的工作，需要接受过专业培训的人员，才能有效执行内部控制制度，使其发挥应有的作用。最后，领导层面对内部控制风险防范意识不强。内部控制作为医院管理体系的重要组成部分，能否发挥其应有的作用，主要看领导层面对于这项工作的重视程度。
二、财务管理设施配套不到位
随着计算机网络的普及，财务管理基本都是通过财务信息系统实现的，有些医院所使用的财务管理信息系统还是较为落后的版本，导致无法满足当前的财务工作需求。首先是相关财务政策方面，当前的财务政策更新频繁，常常需要财务人员手动输入相关数据，而这其中一旦财务人员对最新政策了解不够就很容易出现差错，而且可能还会存在其他失误情况出现。这些问题轻则耽误财务管理工作效率，重则会引起财务风险。其次，硬件设施配套不到位，医院现有硬件设施无法满足医院正常运行所需，常常出现卡顿的情况，从患者挂号到取药等一系列程序，一旦系统出现了卡顿，就会影响医疗系统效率，容易引起医患纠纷。
三、财务管理人员队伍参差不齐
首先，由于长期的历史原因，财务管理人员队伍学历参差不齐，业务能力素质较差，缺乏创新意识，导致财务工作效率低下。其次，由于财务工作的特殊性，财会人员业务能力单一，如果没有安排合理的轮岗，会导致财务人员的业务能力单一，综合业务能力较差。最后，高层领导重视不够，职能科室之间协作不到位，使得财务工作很难顺利进行，从而影响工作效率。
针对公立医院财务管理存在的问题，可以从如下几个方面进行优化改进：
一、优化投资策略，建立效益分析体系
要深入了解市场需求，集思广益，进行充分的市场调研，制定详细的方案，组织相关的专业人员进行集体协商和决策，并邀请有关专家针对存在的问题，进行科学研究，优化投资策略，进而提升资金的使用率。在作出投资决策前，深入了解投资项目，作出慎重决策，以最小化投入，产出最大化效益。在绩效管理的过程中，医院要强化精细化管理，合理控制成本结构，调整医院收入层次。医院要建立健全成本核算框架体系，细化成本核算内容，根据最新医保，合理调整医院收入构成，及时减少不合理收入，提升医院收入水平。每年初，由院部牵头组织各科室约谈，分析科室成本、收入构成情况，不断改进医院的成本、收入结构，有效降低医院成本，为医院的健康发展奠定坚实的基础。
二、建立健全完善的内部控制制度
医院领导层面需要加强对内部控制的管理，提高风险防范意识，重视内部控制制度的实施，聘请专业的内部控制人员，内部控制人员要独立于财会人员，不能同时兼任，以免影响内部控制的独立性。同时要经常组织内部控制专业知识培训，提升内部控制人员的专业技能。内部控制人员必须要有坚定的纪律性，保持内部控制人员特有的独立性。
三、建立健全财务软件，完善财务信息管理系统
医院的运营发展，离不开优质的硬件设施，合理的硬件设施配置可以有效提高财务工作效率，促进医院的运营效率。在选择硬件的过程中要考虑其运行中的环境因素，并且要保证数据接口的兼容性和标准化，同时定期的进行维护和升级工作，使其更加贴合工作。同时在进行系统升级和维护的过程中也要做好对数据的加密工作，防止信息数据泄漏，避免造成医院损失。
四、加强财务人员素质管理，提高财务监管力度
医院要对财务部门的每一个岗位进行明确的职责分工，明确的职责分工可以提高员工的责任心，利于科室管理，同时也便于医院年终根据每个人不同的表现进行考核，决定奖惩措施。由于财务工作的系统性，财务人员不能固定在一个岗位，应尽量使每个财务人员到不同的岗位去熟悉，从而增强财务人员业务能力，培养财务人员的全面业务协调能力。
结语
综上所述，公立医院财务管理体系是医院经济管理体系中非常重要的组成部分，是医院管理中必不可少的环节，随着医改的持续深入，公立医院要想在新浪潮中保持稳步发展，必须重视财务管理体系的建设，建立完善的内部控制制度，建立及完善财务管理体系，健全财务管理组织结构，加强财务人员的职业素养，提升财务人员的综合业务水平。同时，注重绩效管理水平，优化医院的成本和收入构成结构，提高医院的资金使用率，为医院的持续健康发展提供坚强的后盾。
参考文献：
[1]李博.关于政府会计制度改革的思考——基于事业单位财务管理的角度[J].产业经济评论，2018 （03）：90-94.
[2]肖永贤.浅析政府会计制度改革及其对事业单位财务管理的影响[J].财经界（学术版），2018 （15）：97.
[3]苏丽娟，白娴.政府会计制度对医院预算管理的影响及对策[J].商业会计，2018 （19）：85-87.
[4]郑大喜.《医院会计制度》与《政府会计制度》的衔接设想[J].现代医院管理，2017 （5）：74-79.
[5]郭玉芳.新政府会计制度对高校会计核算方法流程的影响分析[J].会计师，2018 （20）：71-72.
[6]张霞.关于医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].现代经济信息，2018（11）：173-174.
[7]严小琼.医院财务管理中存在的问题分析及对策探讨[J].财会学习，2017（4）：58.
[8]陈慧.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径探索[J].财会学习，2018（2）：49+51.
[9]涂春兰.关于医院财务管理问题的对策探讨[J].企业改革与管理，2018（14）：134+147.
[10]史秋华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].会计师，2017（8）：31-32.
[11]丁俊生.浅析医院财务管理中存在的问题及解决对策[J].中国乡镇企业会计，2018（01）：89-90.
[12]韦健，王晓飞，蒋晓峰.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012，32（4）：48-49.
[13]程明，宋雄，王冬，等.多维会计理论视角下的公立医院财务一体化管理模式初探[J].中国医院，2015，19（5）：35-37.
[14]樊俊芝，刘辉，张红.构建医院财务管理信息化平台的实践[J].中国卫生经济，2010，29（2）：89-90.
作者简介：
章杰（19920913）男，汉族，浙江丽水，本科，初级，研究方向绩效考核.