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【摘要】 目的 采用生物监测方法对手术室空气、物品、医护人员手、物体表面的情况进行监测。方法 2011年1——l2月期间对本院普通手术间、感染手术间、无菌间空气及其手术室内物品和医护人员手、物体表面等消毒结果进行调查分析。结果 按照《消毒技术规范》标准严格消毒后所有消毒结果均达到国家标准。结论 采用生物监测方法证明手术室目前消毒程序完全达标。
【关键词】 生物监测；手术室管理；消毒灭菌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.660 文章编号：1004-7484（2013）-06-3401-02
手术室是医院感染预防与控制部门的重中之重，加强手术室的医院感染管理，重视消毒隔离，加强手术室的消毒效果监测，是医院感染管理的重要环节。手术室的工作管理质量高低直接关系到患者的生命安危，因此建立健全手术室医院感染管理的规章制度，严格执行消毒隔离，定期进行院感微生物监测是做好感染控制工作的有力保障。
1 资料与方法
1.1 一般资料 選择手术室2011年1——12月空气、无菌物品、物体表面及医务人员手采样检测，每月监测一次。
1.2 方法
1.2.1 空气采样方法 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内外点应距墙壁1m处，室内面积≥30m2，设四角及中央五点，将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度距地面0.8-1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，采样前关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检，[4]见表1[3]。
1.2.2 无菌物品采样方法 无菌物品经供应中心灭菌后，每月抽取其中3个在灭菌有效期内的灭菌包，取包内难灭菌部位的物品在生物安全柜内操作，用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中。[4]
1.2.3 物体表面采样方法 手术床、器械台、手推车、门把手、无影灯每日手术前后用500mg/l含氯消毒液擦拭，紫外线消毒后进行采样。用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面<100cm2，取全部表面，被采面积≥100cm2，取100cm2。将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。[4]
1.2.4 医务人员手采样方法 医务人员外科洗手或卫生手消毒后，五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采样棉拭子，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
2 结 果
2011年1——12月以卫生学标准为评价指标，手术室属Ⅱ类区域，空气细菌菌落≤200cfu/m3，见表1。
2011年1——12月手术室无菌物品生物监测结果，均无细菌生长。
2011年l——12月手术室物体表面生物监测结果，物体表面细菌菌落数≤5cfu/m2，均未检出致病菌。
2011年1——12月手卫生生物监测结果，手卫生细菌菌落数≤5cfu/m2，均未检出致病菌。
3 讨 论
手术室管理是医院感染管理的工作重点，实践证明配备必要的消毒设施是做好院感工作的保障，加强医务人员的培训与指导，提高防范意识是防止医院感染的重点，医务人员规范的无菌技术操作、定期院感微生物监测是控制院感的关键，严格执行消毒隔离制度是院感监测达标的基础。[1]
3.1 成立手术室医院感染管理小组 在医院感染管理委员会的直接领导下，成立了手术室感染管理小组，主要负责科室医院感染管理的各项工作。根据科室医院感染发生的特点，制定管理制度，并组织实施。同时负责科内的日常工作监督、微生物监测、消毒隔离制度的落实等。管理小组成员定期检查、评分，并与绩效挂钩，针对存在问题采取相应的防控措施。有力地保证了手术室医院感染制度的落实和实施。
3.2 手术室布局要合理，凡进入手术室人员均按手术室规定要求着装，严格执行手术室消毒隔离制度。[4]本院手术室使用肯格王牌纯动态空气循环净化机。除每日定时三个时段自动开机外，每台手术结束后常规开机2h，连台手术间常规开机1h；手术时间超过2h，开空气循环净化机直至手术结束。每月对空气循环净化机的过滤板清洗1次，定期请设备科对所有空气消毒设施进行维护、检修，保证消杀效果。[5]每月定期由院感科和科室监控小组分别做空气培养1次。所有手术器械必须经高压灭菌，如遇传染性手术器械用品，术后根据情况选择不同消毒液浸泡后处理。
3.3 提高手卫生依从性 首先不厌其烦地进行手卫生的培训，使工作人员认识到，医务人员手卫生是控制医院感染的最简单有效的方法之一，同时争取院领导支持改善洗手设施，完善洗手设备。[2]我院手术室均改为感应式水龙头，采用洁肤柔洗手液和外科手消毒凝胶进行外科洗手，院感科每月对医务人员手卫生采集，检查手卫生执行情况。
3.4 领导重视，院感科每季度组织全院医护人员参加院感培训，并进行考核。手术室每月组织科内学习。手术室护士长和监测人员经常参加院内、院外的业务培训，熟练掌握消毒知识，遵循严格的无菌操作规程。院感科每月把监测结果及时反馈给各科室，对于监测不合格者护士长要分析原因，并提出改进措施，院感科进行复测，并及时上报给主管院长，并在中层会议上进行通报。
参考文献
[1] 赵明莲，胡烈波.手术室医院感染管理的分析[J].中国医药指南，2011.06，9（18）：346-347.
[2] 孙智玲，李玉珍.手术室的医院感染及控制[J].临床医药实践，2010.11，19（11）：868-869.
[3] 姚玉梅.手术室消毒效果的医院感染监测[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23，（3）：69-70.
[4] 消毒管理办法[S].中华人民共和国卫生部令第27号，2003.01：201-202.
[5] 陈拥军，任巧梅.手术室医院感染管理与控制策略[J].中国实用医药，2010.04，5（11）：254-255.
【关键词】 生物监测；手术室管理；消毒灭菌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.660 文章编号：1004-7484（2013）-06-3401-02
手术室是医院感染预防与控制部门的重中之重，加强手术室的医院感染管理，重视消毒隔离，加强手术室的消毒效果监测，是医院感染管理的重要环节。手术室的工作管理质量高低直接关系到患者的生命安危，因此建立健全手术室医院感染管理的规章制度，严格执行消毒隔离，定期进行院感微生物监测是做好感染控制工作的有力保障。
1 资料与方法
1.1 一般资料 選择手术室2011年1——12月空气、无菌物品、物体表面及医务人员手采样检测，每月监测一次。
1.2 方法
1.2.1 空气采样方法 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内外点应距墙壁1m处，室内面积≥30m2，设四角及中央五点，将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度距地面0.8-1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，采样前关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检，[4]见表1[3]。
1.2.2 无菌物品采样方法 无菌物品经供应中心灭菌后，每月抽取其中3个在灭菌有效期内的灭菌包，取包内难灭菌部位的物品在生物安全柜内操作，用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中。[4]
1.2.3 物体表面采样方法 手术床、器械台、手推车、门把手、无影灯每日手术前后用500mg/l含氯消毒液擦拭，紫外线消毒后进行采样。用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面<100cm2，取全部表面，被采面积≥100cm2，取100cm2。将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。[4]
1.2.4 医务人员手采样方法 医务人员外科洗手或卫生手消毒后，五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采样棉拭子，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
2 结 果
2011年1——12月以卫生学标准为评价指标，手术室属Ⅱ类区域，空气细菌菌落≤200cfu/m3，见表1。
2011年1——12月手术室无菌物品生物监测结果，均无细菌生长。
2011年l——12月手术室物体表面生物监测结果，物体表面细菌菌落数≤5cfu/m2，均未检出致病菌。
2011年1——12月手卫生生物监测结果，手卫生细菌菌落数≤5cfu/m2，均未检出致病菌。
3 讨 论
手术室管理是医院感染管理的工作重点，实践证明配备必要的消毒设施是做好院感工作的保障，加强医务人员的培训与指导，提高防范意识是防止医院感染的重点，医务人员规范的无菌技术操作、定期院感微生物监测是控制院感的关键，严格执行消毒隔离制度是院感监测达标的基础。[1]
3.1 成立手术室医院感染管理小组 在医院感染管理委员会的直接领导下，成立了手术室感染管理小组，主要负责科室医院感染管理的各项工作。根据科室医院感染发生的特点，制定管理制度，并组织实施。同时负责科内的日常工作监督、微生物监测、消毒隔离制度的落实等。管理小组成员定期检查、评分，并与绩效挂钩，针对存在问题采取相应的防控措施。有力地保证了手术室医院感染制度的落实和实施。
3.2 手术室布局要合理，凡进入手术室人员均按手术室规定要求着装，严格执行手术室消毒隔离制度。[4]本院手术室使用肯格王牌纯动态空气循环净化机。除每日定时三个时段自动开机外，每台手术结束后常规开机2h，连台手术间常规开机1h；手术时间超过2h，开空气循环净化机直至手术结束。每月对空气循环净化机的过滤板清洗1次，定期请设备科对所有空气消毒设施进行维护、检修，保证消杀效果。[5]每月定期由院感科和科室监控小组分别做空气培养1次。所有手术器械必须经高压灭菌，如遇传染性手术器械用品，术后根据情况选择不同消毒液浸泡后处理。
3.3 提高手卫生依从性 首先不厌其烦地进行手卫生的培训，使工作人员认识到，医务人员手卫生是控制医院感染的最简单有效的方法之一，同时争取院领导支持改善洗手设施，完善洗手设备。[2]我院手术室均改为感应式水龙头，采用洁肤柔洗手液和外科手消毒凝胶进行外科洗手，院感科每月对医务人员手卫生采集，检查手卫生执行情况。
3.4 领导重视，院感科每季度组织全院医护人员参加院感培训，并进行考核。手术室每月组织科内学习。手术室护士长和监测人员经常参加院内、院外的业务培训，熟练掌握消毒知识，遵循严格的无菌操作规程。院感科每月把监测结果及时反馈给各科室，对于监测不合格者护士长要分析原因，并提出改进措施，院感科进行复测，并及时上报给主管院长，并在中层会议上进行通报。
参考文献
[1] 赵明莲，胡烈波.手术室医院感染管理的分析[J].中国医药指南，2011.06，9（18）：346-347.
[2] 孙智玲，李玉珍.手术室的医院感染及控制[J].临床医药实践，2010.11，19（11）：868-869.
[3] 姚玉梅.手术室消毒效果的医院感染监测[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23，（3）：69-70.
[4] 消毒管理办法[S].中华人民共和国卫生部令第27号，2003.01：201-202.
[5] 陈拥军，任巧梅.手术室医院感染管理与控制策略[J].中国实用医药，2010.04，5（11）：254-255.