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肝癌是我国常见恶性肿瘤，恶性程度高，浸润性和转移性强，预后差，严重威胁人民健康。随着医疗技术的不断发展，肝癌治疗已发展为多学科综合治疗模式。目前外科手术仍是肝癌最理想的根治性治疗手段。根据肝癌患者肿瘤分期，制订合适治疗策略，将手术切除、消融、栓塞、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等有机联合、序贯应用，有望提高整体疗效，延长患者生存时间，改善生命质量。
肝癌综合治疗的现状与展望
【摘 要】
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肝癌是我国常见恶性肿瘤，恶性程度高，浸润性和转移性强，预后差，严重威胁人民健康。随着医疗技术的不断发展，肝癌治疗已发展为多学科综合治疗模式。目前外科手术仍是肝癌最理想的根治性治疗手段。根据肝癌患者肿瘤分期，制订合适治疗策略，将手术切除、消融、栓塞、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等有机联合、序贯应用，有望提高整体疗效，延长患者生存时间，改善生命质量。
【机 构】
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210029 南京医科大学第一附属医院肝脏外科,210029 南京医科大学第一附属医院肝脏外科,210029 南京医科大学第一附属医院肝脏外科,
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2018年17期
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一年一度的日本外科学会定期学术集会是日本外科学领域历史悠久的学术盛会，持续向外科同道传递外科学各专业最新研究成果。笔者摘选2018年第118回日本外科学会定期学术集会腹腔镜肝切除术、肝移植、肝外胆管癌、胰腺外科等方面的最新研究成果与进展作一整理和解析，以期为肝胆胰疾病诊断与治疗方案优化提供新的信息和参考。
目的探讨微血管侵犯(MVI)对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军军医大学第一附属医院收治的136例行肝切除术肝癌患者的临床病理资料。患者行肝切除术后选择TACE、射频消融、分子靶向药物治疗，肿瘤复发患者选择上述3种方法中1种或2种为
目的探讨肝脏X受体激动剂T0901317对肝细胞癌血管生成的作用及机制。方法采用实验研究方法。人肝癌细胞MHCC97-H、人肝癌细胞Huh7、人脐静脉内皮细胞HUVEC各自的空白组、低浓度组、高浓度组分别加入0 、1、3 μmol/L T0901317。采用CCK-8法检测各组细胞生长情况。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析各组细胞肝脏X受体靶基因脂肪酸合成酶(FAS)mRNA相对表达量。
目前我国原发性肝癌的早期诊断率仍较低，符合米兰标准的早期诊断率仅为20%～30%。这影响了肝癌治疗后患者生存率的提高。分析原因除了对肝癌高危人群的定期普查力度不够，肝炎携带者对肝炎与肝癌相关性知晓率低以外，还与医务人员对肝脏占位性病变检查诊断不规范有关。国内外均已发布及定期更新原发性肝癌的诊断规范及详细流程，但临床实践未严格按照诊断流程实施的情况仍常见，导致延误诊断及治疗。笔者结合国内外有关原发性
目的探讨腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺吲哚菁绿(ICG)荧光染色在精准解剖性肝段切除术中应用的可行性和安全性。方法采用回顾性横断面研究方法。2016年12月至2018年4月复旦大学附属中山医院运用腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺ICG荧光染色行解剖性肝段切除术患者26例，收集并分析上述患者的临床资料。术前三维可视化重建及门静脉分支流域分析；术中腹腔镜超声定位肿瘤及目标肝段门静
肝癌是全世界第5大常见恶性肿瘤，高居男性和女性癌症死因的第2位和第6位。肝癌起病隐匿，绝大多数就诊时已属中晚期，缺乏有效的根治性治疗手段。自2007年索拉非尼被批准用于晚期肝癌一线治疗以来，靶向治疗药物为进展期肝癌患者带来新的希望。然而，近10年里肝癌的靶向治疗药物研究近乎停滞不前。随着瑞戈非尼、乐伐替尼和免疫治疗药物的相继问世，肝癌靶向治疗再次迎来曙光。
国际上现有两种肝癌合并门静脉癌栓的分期标准，即中国的程氏分期和日本肝癌研究组的Vp分期。这两种分期区别不大。笔者较为推荐程氏分期，因为在影像学检查中日本Vp分期中的Vp1期和Vp2期较难分别，且日本Vp分期没有程氏Ⅳ期，而程氏Ⅳ期癌栓不可切除已无争议性。这两种分期的共同缺点为只考虑癌栓侵犯门静脉程度，而未考虑其他影响治疗和预后的因素。笔者借用巴塞罗那临床肝癌分期的优点，把以下影响肝癌合并门静脉癌栓
目的探讨原位肝移植术后急性肾损伤发生的危险因素及预后。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院收治的127例行原位肝移植受者的临床资料。127例受者中，24例术后发生急性肾损伤，其中1级、2级、3级分别为17、5、2例；103例术后未发生急性肾损伤。原位肝移植术后急性肾损伤处理方法依据改善全世界肾脏疾病预后组织(KDIGO)2012年指南。观察指
目的探讨术前肝功能Child－Pugh评分与白蛋白－胆红素(ALBI)评分对肝癌患者肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2014年10月北京大学人民医院收治的的226例肝癌患者的临床资料。患者术前行相关检查，根据患者具体情况多学科团队讨论判断肝切除术的可行性及肝切除范围，行相应手术治疗。观察指标：(1)手术情况。(2)影响肝癌患者肝切除术后肝衰竭的因素